Reconstrução total de maxila utilizando osso autógeno da calota craniana : relato de caso

Abstract

Em extensas reconstruções faciais o osso autógeno é a primeira escolha devido às suas propriedades de osteogênese, osteoindução e osteocondução, sendo o único dentre os tipos de enxertos que possui propriedades osteogênicas. Enxertos utilizando osso da calota craniana servem para reconstrução de mandíbula ou maxila, que possua deformidades ósseas, para posterior colocação de implantes. Neste estudo de caso, a paciente do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), da Unidade de Cirurgia Buco-maxilo-facial (CBMF), foi operada no bloco cirúrgico deste hospital com o objetivo de reconstrução total de maxila atrófica, utilizando osso autógeno e osso heterógeno, para posterior colocação de implantes. Os enxertos foram obtidos através da remoção de osso da calota craniana e acomodados na maxila após o levantamento de seio maxilar. A paciente foi operada pelas equipes de Cirurgia Buco-maxilo-facial (CBMF) e de Neurocirurgia. Durante seis meses realizou-se acompanhamento em ambulatório para avaliação da osseointegração dos enxertos onlay, através de radiografias panorâmicas realizadas durante as consultas pós-operatórias e tomografia computadorizada realizada aos 180 dias, com o objetivo de ganhar altura e espessura óssea possibilitando a posterior reabilitação implanto-suportada. Foram instalados implantes osseointegráveis nas regiões 11, 13, 16, 24 e 25/26 e a paciente seguiu para confecção da prótese protocolo superior.

In extensive facial reconstructions, autogenous bone is the first choice due to its osteogenesis, osteoinduction and osteoconduction properties, being the only one among the types of grafts that have osteogenic properties. Grafts using bone from the skullcap serve to reconstruct the mandible or maxilla, which has bone deformities, for subsequent placement of implants. In this case study, the patient at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), of the Buccomaxillofacial Surgery Unit (CBMF), was operated on in the operating room of this hospital with the objective of total reconstruction of the atrophic maxilla using autogenous bone heterogeneous, for subsequent implant placement. The grafts were obtained by removing bone from the skullcap and accommodated in the maxilla after lifting the maxillary sinus. The patient was operated on by the Oral Maxillofacial Surgery (CBMF) and Neurosurgery teams. For six months, outpatient follow-up was performed to assess the osseointegration of the onlay grafts, using panoramic radiographs performed during postoperative consultations and computed tomography performed at 180 days, with the aim of gaining height and bone thickness, allowing for subsequent implant rehabilitation supported. Osseointegrated implants were installed in regions 11, 13, 16, 24 and 25/26 and the patient proceeded to manufacture the upper protocol prosthesis.