Eficácia do tratamento com o uso da radiofrequência em mulheres na melhora da incontinência urinária de esforço, função sexual e qualidade de vida : revisão sistemática

Abstract

Introdução: A incontinência urinária e a frouxidão vaginal decorrentes de alterações no tecido de sustentação, em virtude da perda de colágeno e de elastina, podem ser precursores de disfunções urinárias e sexuais e diretamente interferir na qualidade de vida das mulheres com o envelhecimento. Novos tratamentos estão sendo propostos para auxiliar na melhora dessas disfunções e, dentre as técnicas, a radiofrequência vem ganhando espaço por sua ação na estimulação e na remodelação do colágeno e da elastina, podendo ser um tratamento promissor na melhora da incontinência urinária, da função sexual e da qualidade de vida. Objetivo: Realizar uma revisão sistemática de literatura sobre a eficácia do tratamento com o uso da radiofrequência em mulheres, na melhora da incontinência urinária de esforço, na função sexual e na qualidade de vida. Método: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, sem período definido nas seguintes bases de dados Pubmed, Embase, Lilacs, PEDro, Web of Science, Scopus. A avaliação metodológica foi realizada através do DOWNS and BLACK. Os critérios de inclusão foram: estudos realizados com mulheres acima dos 18 anos, com incontinência urinária de esforços, mista com predomínio de esforço, utilizando a radiofrequência ablativa ou não ablativa. Critérios de exclusão: Revisões sistemáticas, teses, dissertações, anais de eventos, estudos que descreveram outras técnicas utilizando a radiofrequência: transuretral e cirurgias. Resultados: treze artigos foram incluídos na revisão sistemática, após verificação dos critérios de inclusão e exclusão. A idade média das participantes variou entre 37-53 anos. As pesquisas apresentaram uma grande heterogeneidade tanto em seus protocolos quanto em seus métodos avaliativos. Observou-se respostas promissoras após algumas sessões de radiofrequência na melhora do resultado final dos questionários que avaliaram a função sexual, principalmente o “Female Sexual Function Index” (FSFI) (p<0,001-0,005). Da mesma forma, apresentaram diminuição nos episódios de perdas urinárias avaliadas pelo diário miccional (p<0,005), relatando uma diminuição >50% após 30 dias. No PAD TEST a resposta final demonstrou uma diminuição entre 50-80% no peso do absorvente ao longo das reavaliações. Na qualidade de vida, foi verificada melhora nos escores finais (p<0,05), principalmente trinta dias depois. Porém, devido a toda heterogeneidade, não foi possível realizar uma metanálise. Devido a avaliação metodológica evidenciar baixa qualidade, mais estudos melhor delineados precisam ser construídos, a fim de se poder realizar uma metanálise e verificar os verdadeiros desfechos com o uso da radiofrequência no tratamento da incontinência urinária de esforço, função sexual e qualidade de vida.

Background: The use of radiofrequency has been the subject of research for the treatment of urinary incontinence, sexual function and improvements in quality of life, due to its role in stimulating the formation and remodeling of collagen and elastin, which are part of urethral and vaginal supporting and occlusion tissues. Aim: The aim of this study was to conduct a systematic review on the effectiveness of radiofrequency for treating stress urinary incontinence, sexual function and improving quality of life in women. Methods & Outcomes: Systematic review with the keywords: “Urinary Incontinence”, “Sexual function”, “Quality of Life” e” Radiofrequency”; the Downs & Black scale was used to analyze the methodological quality. Results & Clinical Implications: Through the articles included in this review, it was possible to observe an improvement in sexual function, assessed by the “Female Sexual Function Index” (FSFI) (p <0.05); a decrease in episodes of urinary loss, assessed by the voiding diary (p <0.005 ) and pad test, with decreases between 50-80% over the reassessments; as well as an improvement in quality of life, mainly thirty days after the interventions, according to the WHOQoL-BREF questionnaire (p <0.05). Strengths & Limitations: The literature still lacks studies with more robust methodological quality. Conclusion: Radiofrequency is a technique that has only recently begun to be used in clinical settings, and its use has demonstrated improvement in urinary incontinence, sexual function and quality of life.