Avaliação do risco cirúrgico em pacientes submetidos a procedimentos buco-maxilo-faciais sob anestesia geral : um estudo observacional retrospectivo

Abstract

Diariamente, inúmeros procedimentos cirúrgicos são realizados sob anestesia geral e a mortalidade relacionada ao ato anestésico vem diminuindo nas últimas décadas. Fatores de risco associados ao aumento da morbidade e mortalidade pós-operatória são identificáveis e manejáveis através de uma consulta pré-operatória. Diversas ferramentas vêm sendo desenvolvidas para auxiliar na avaliação do risco cirúrgico perioperatório. A calculadora de risco cirúrgico do Colégio Americano de Cirurgiões (SRC ACS NSQIP) é uma ferramenta recente, que prevê 13 desfechos pós-operatórios e o tempo de internação estimado. A calculadora desenvolvida pelo SAMPE (Serviço de Medicina Perioperatória) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) prevê o risco de mortalidade pós-operatória. Diversas especialidades cirúrgicas vêm testando a calculadora SRC ACS NSQIP, porém na especialidade da Cirurgia e Traumatologia Buco-maxilo-facial há poucos estudos avaliando estas ferramentas. O objetivo do presente trabalho foi avaliar o risco cirúrgico, as complicações pós-operatórias e o tempo de internação dos pacientes submetidos a cirurgias buco-maxilo-faciais no HCPA, através de um estudo retrospectivo, utilizando duas ferramentas, o modelo SAMPE e a ferramenta SRC ACS NSQIP. Foram encontrados 532 registros de procedimentos buco-maxilo-faciais realizados sob anestesia geral no período de 2013 a 2019, e destes, foram incluídos 201. A patologia mais tratada foram os cistos e tumores benignos dos maxilares (39,3%), foram observadas 27 complicações (13,4%). A média do risco cirúrgico para mortalidade previsto pela calculadora SAMPE e SRC ACS NSQIP foi de 0,33%±0,76% e 0,04%±0,18% respectivamente. Devido ao número baixo de complicações apresentadas na amostra, não foi possível correlacionar desfechos, fatores de risco e procedimentos realizados. Mais estudos são necessários para avaliar a ferramenta SRC ACS NSQIP na especialidade de Cirurgia Buco-maxilo-facial.

Several surgical procedures under general anesthesia are performed daily and the mortality related to the anesthetic act is decreasing in the last decades. There are risk factors for increased postoperative morbidity and mortality, which are identifiable and manageable through a preoperative screening. A number of tools have been developed to aid perioperative risk screening. Surgical risk calculator American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program (SRC ACS NSQIP) is a recently developed tool, predicting 13 postoperative outcomes and the estimated hospitalization time. The calculator developed by the Perioperative Medicine Division (SAMPE) from the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, predicts the postoperative mortality risk. Several surgery specialties have been testing the ACS SRC NSQIP calculator however, studies inside oral and maxillofacial surgery are scarce. The objective of the present work was to evaluate the surgical risk, postoperative complications and the hospitalization time, through a retrospective observational study using both SAMPE and ACS SRC NSQIP tools. We found 532 records of oral and maxillofacial procedures between 2013 and 2019, of which 201 were included. The most prevalent conditions treated were maxillary cysts and benign tumors (39,3%). A total of 27 (13.4%) complications were found. The average predicted surgical risk for mortality was 0,33%±0,76% and 0,04%±0,18% for SAMPE and ACS SRC NSQIP respectively. Due to the low number of complication events in the sample, it was not possible to correlate the outcomes, risk factors and procedures. More studies are needed to evaluate ACS SRC NSQIP inside oral and maxillofacial surgery.