Lesões cervicais não cariosas em uma amostra representativa de adultos de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil

Abstract

A perda de tecido dentário próxima à junção amelocementária e sem envolvimento bacteriano tem sido extremamente comum na prática odontológica e é denominada de Lesão Cervical Não Cariosa (LCNC). Poucos estudos de base populacional estimaram essa condição em adultos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a prevalência, extensão e distribuição intra-bucal de LCNCs e seus indicadores de risco em adultos. Este estudo transversal aplicou uma estratégia de amostragem em múltiplos estágios para selecionar uma amostra representativa de 1.023 indivíduos com idade ≥35 anos residentes em Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Entrevistas registraram sexo, idade, nível educacional, frequência de escovação dentária, tipo de movimento de escovação, rigidez das cerdas da escova dentária, presença de bruxismo e frequência de visita ao dentista. No exame clínico, Índice de Sangramento Gengival (ISG), desgaste erosivo e LCNCs foram computados. Modelos de regressão de Poisson foram utilizados para avaliar a relação entre prevalência e extensão de LCNCs e variáveis preditoras. A prevalência de LCNCs foi de 66,62% (EP = 3,06). A média do número de dentes e de superfícies afetadas por LCNC foi de 3,67 (EP = 0,28) e 3,74 (EP = 3,12), respectivamente. Mulheres (prevalência [RP = 0,86; IC 95% = 0,74-0,99]; extensão [RP = 0,58; IC 95% = 0,48-0,70]) apresentaram um fator de proteção para LCNCs quando comparadas aos homens. Indivíduos na faixa etária de 45-59 (prevalência [RP = 1,30; IC 95% = 1,07-1,57]; extensão [RP = 1,27; IC 95% = 0,99-1,62]) e ≥ 60 anos (prevalência [RP = 1,30; IC 95% = 1,07-1,57]; extensão [RP = 1,29; IC 95% = 0,95-1,76]) têm maior probabilidade de desenvolver LCNCs do que o grupo mais jovem. Nível educacional intermediário (prevalência [RP = 1,10; IC 95% = 1,01-1,20]; extensão [RP = 1,39; IC 95% = 1,10-1,75]) e avançado (prevalência [RP = 1,14; IC 95% = 0,98- 1,33]; extensão [RP = 1,48; IC 95% = 1,18-1,86]) foram indicadores de risco para LCNCs. Indivíduos com ISG entre 20% e 60% (prevalência [RP = 0,91; IC 95% = 0,77-1,07]; extensão [RP = 0,72; IC 95% = 0,59-0,88]) e ≥60% (prevalência [RP = 0,61; IC 95% = 0,44-0,84]; extensão [RP = 0,37; IC 95% = 0,23-0,60]) mostraram um fator de proteção às LCNCs. Presença de desgaste erosivo (prevalência [RP = 1,13; IC 95% = 1,01-1,26]) indicou maior chance de apresentar LCNCs. Pré-molares (média = 2,00; EP = 0,15) apresentaram um maior número médio de LCNCs comparados aos demais tipos de dentes. A superfície vestibular (média = 3,63; EP = 0,27) foi o tipo de superfície mais afetado por LCNCs. Em conclusão, o presente estudo mostrou uma alta prevalência e extensão de LCNCs em adultos. Pré-molares e as superfícies vestibulares foram mais afetados por essa condição. Sexo e ISG foram considerados fatores de 9 proteção para LCNCs, enquanto idade, nível educacional e desgaste erosivo foram indicadores de risco.

Loss of dental tissue near the cemento-enamel junction and without bacterial involvement has been extremely common in the dental practice, and it is defined as Non-Carious Cervical Lesion (NCCL). A few population-based studies have estimated this condition in adults. The aim of the present study was to assess the prevalence, extent, and intra-oral distribution of NCCLs and their risk indicators in adults. This cross-sectional study applied a multistage sampling strategy to select a representative sample of 1,023 individuals aged ≥35 years living in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Interviews recorded sex, age, educational level, frequency of toothbrushing, type of brushing movement, stiffness of toothbrush bristles, presence of bruxism, and frequency of visit to the dentist. In the clinical examination, Gingival Bleeding Index (GBI), dental erosion, and NCCLs were computed. Poisson regression models were used to assess the relationship between prevalence and extent of NCCLs and predictor variables. The prevalence of NCCLs was 66.62% (SE = 3.06). The mean number of teeth and surfaces affected by NCCL was 3.67 (SE = 0.28) and 3.74 (SE = 3.12), respectively. Females (prevalence [PR = 0.86; 95% CI = 0.74-0.99]; extent [PR = 0.58; 95% CI = 0.48-0.70]) presented a protective factor for the NCCLs development when compared to males. Individuals in the age groups 45-59 (prevalence [PR = 1.30; 95% CI = 1.07-1.57]; extent [PR = 1.27; 95% IC = 0.99-1.62]) and ≥ 60 years (prevalence [PR = 1.30; 95% CI = 1.07-1.57]; extent [PR = 1.29; 95% CI = 0.95-1.76]) are more likely to NCCLs than the younger group. Intermediate (prevalence [PR = 1.10; 95% CI = 1.01-1.20]; extent [PR = 1.39; 95% CI = 1.10-1.75]) and advanced educational levels (prevalence [PR = 1.14; 95% CI = 0.98-1.33]; extent [PR = 1.48; 95% CI = 1.18-1.86]) were risk indicators for NCCLs. Individuals with GBI between 20% and 60% (prevalence [PR = 0.91; 95% CI = 0.77- 1.07]; extent [PR = 0.72; 95% CI = 0.59-0.88]) and ≥60% (prevalence [PR = 0.61; 95% CI = 0.44-0.84]; extent [PR = 0.37; 95% CI = 0.23-0.60]) showed a protective factor for NCCLs. Presence of dental erosion (prevalence [PR = 1.13; 95% CI = 1.01-1.26]) indicated greater probability of NCCLs development. Premolars (mean = 2.00; SE = 0.15) presented the highest mean number of NCCLs compared to other types of teeth. The vestibular surface (mean = 3.63; SE = 0.27) was the type of surface more affected by NCCLs. In conclusion, this study showed a high prevalence and extent of NCCLs in adults. Premolars and the vestibular surfaces were more affected by this condition. Sex and GBI were considered protective factors for NCCLs, while age, and dental erosion were risk indicators.