Determinação da suscetibilidade às polimixinas : avaliação da eluição de disco em caldo e teste rápido polimixina NP como metodologias alternativas e de fácil aplicação laboratorial

Abstract

As polimixinas, em diversos cenários clínicos, são a última escolha para o tratamento de infecções causadas por bacilos gram-negativos multirresistentes. Assim, e considerando a emergência e disseminação crescente de isolados resistentes, a determinação da suscetibilidade a esses antimicrobianos reveste-se de particular importância. No entanto, a microdiluição em caldo, que é o método de referência de acordo com CLSI e EUCAST, é trabalhosa e requer até 20 horas de incubação. Os outros métodos rotineiramente utilizados em laboratórios de microbiologia clínica, não são acurados o suficiente para esse fim. Dessa maneira, o objetivo dessa revisão bibliográfica foi avaliar a performance de dois métodos alternativos: eluição de disco em caldo e o teste rápido de polimixina NP. Os dois métodos apresentaram resultados satisfatórios com alta correlação com a microdiluição em caldo. A maioria dos erros ocorreu com os isolados apresentando MICs borderline. Apesar disso, podem ser uma boa alternativa para determinar a suscetibilidade às polimixinas. O surgimento de resistência às polimixinas tem se tornado um grande problema mundial, e a detecção correta, através de metodologias rápidas e/ou de fácil execução e com custo/benefício otimizado, é de grande importância para os laboratórios clínicos.

Polymyxins, in several clinical settings, are the last choice for the treatment of infections caused by multidrug-resistant gram-negative bacilli. Thus, and considering the emergence and increasing spread of resistant isolates, determining susceptibility to these antimicrobials is of particular importance. However, broth microdilution, which is the reference method according to CLSI and EUCAST, is laborious and requires up to 20 hours of incubation. The other methods routinely used in clinical microbiology laboratories, are not accurate enough for this purpose. Thus, the objective of this literature review was to evaluate the performance of two alternative methods: broth disk elution and the rapid polymyxin NP test. Both methods showed satisfactory results with a high correlation with broth microdilution. Most errors occurred with the isolates with borderline MICs. Despite this, they can be a good alternative for determining susceptibility to polymyxins. The emergence of resistance to polymyxins has become a major worldwide problem, and the correct detection, through rapid and/or easy methodologies and with an optimized cost/benefit, is of great importance for clinical laboratories.