Tratamento endodôntico de dente permanente imaturo com a técnica da revascularização pulpar: relato de caso clínico

Abstract

O tratamento endodôntico tem por objetivo prevenir ou tratar alterações periapicais decorrentes de injúrias pulpares. Em dentes permanentes imaturos o tratamento apresenta algumas peculiaridades. Dentre as modalidades de tratamento utilizados nesses casos está a revascularização pulpar. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico onde foi realizado procedimento de revascularização pulpar em dente permanente imaturo com necrose e lesão periapical. Menina de 7 anos com histórico de trauma dentário há 7 meses apresentou necrose pulpar em incisivo central superior esquerdo com formação radicular incompleta. Após exames clínicos e radiográficos o diagnóstico foi de abcesso periapical crônico. E o tratamento proposto de revascularização pulpar. Foram realizadas duas consultas, de acordo com o protocolo proposto pela Associação Americana de Endondontia. Na primeira consulta foi realizada a cirurgia de acesso, protocolo de desinfecção com NaOCl 2,5% e curativo de demora com pasta à base de hidróxido de cálcio por 15 dias. Na sessão seguinte, foi realizada remoção da medicação intracanal, indução do sangramento, formação do coágulo, tampão com agregado trióxido mineral e restauração definitiva. O caso apresenta acompanhamento clínico e radiográfico de 30 dias. Paciente não apresenta sinais e sintomas de infecção persistente. Apesar do curto período de proservação, podemos considerar bem-sucedido o procedimento de revascularização pulpar do dente 21 após trauma dentário e abcesso periapical crônico. Novas consultas são necessárias para observar a complementação do processo de formação radicular e desaparecimento da lesão periapical

The endodontic treatment aims to prevent or treat periapical alterations originated after pulp injuries. In immature permanent teeth, the treatment presents some peculiarities. Among the treatment approaches used in this cases pulp revascularization can be cited. The aim of this study was to describe a case report where it was performed pulp revascularization in an immature permanent tooth with pulp necrosis and periapical lesion. A seven years old girl with a historic of dental trauma seven months ago presented pulp necrosis in a left maxillary central incisor with incomplete root formation. After clinical and radiographic examination, the diagnosis was chronic periapical abscess. The proposed treatment was pulp revascularization. Two appointments were performed, according to the American Association of Endodontists. In the first appointment it was performed the coronal opening, disinfection protocol using 2.5% NaOCl and root canal dressing with calcium hydroxide based paste for fifteen days. In the next appointment, the canal dressing was removed, the bleeding was induced, blood clot was created, the mineral trioxide aggregate was positioned and restoration was performed. This case has been followed up for 30 days. The patient did not present any signal or symptom of persistent infection. Despite the short follow up time, the pulp revascularization after dental trauma of the left maxillary central incisor with chronic periapical abscess can be considered successful. More appointments are needed to observe the complete root development and the absence of periapical lesion.