Serviços de atenção primária implantados na saúde suplementar em Porto Alegre/RS

Abstract

INTRODUÇÃO: A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) tem tido importante papel como fomentadora da mudança no modelo assistencial das operadoras de planos de saúde, estimulando a migração para um modelo centrado na organização do cuidado em saúde dos beneficiários. OBJETIVO: Descrever os serviços de atenção primária à saúde (APS) implantados pelas operadoras de planos de saúde no município de Porto Alegre/RS. MÉTODOS: Busca bibliográfica de artigos publicados no período de 2004 a 2018 nas bases de referências Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Biblioteca da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Periódicos Capes, Google Acadêmico e LUME UFRGS, com os descritores “atenção primária à saúde" e "saúde suplementar”; entrevistas com gestores de saúde e pesquisas em sites de operadoras de planos de saúde. RESULTADOS: As diretrizes que se relacionam ao cuidado centrado na pessoa, resolutividade e coordenação do cuidado, aparecem divulgadas em todas as empresas estudadas como estratégia para tornar a APS atrativa aos clientes e se configuram como a grande aposta da saúde suplementar, na busca pela melhor eficiência na alocação das despesas assistenciais. CONCLUSÃO: Embora a Atenção P rimária à S aúde venha se consolidando como a grande estratégia para organizar a assistência e o fluxo terapêutico dos pacientes no sistema de saúde, e assim contribuir para a sustentabilidade do setor, as peculiaridades de cada operadora levam a uma customização dos serviços, com configurações diferentes das preconizadas pela Política Nacional de Atenção Básica do Ministério da Saúde.

INTRODUCTION: The National Supplementary Health Agency (ANS) has played an important role in promoting changes in health care operators' health care model, stimulating a migration to a model centered on the organization of health care for beneficiaries. OBJECTIVE: The objective is to describe primary health care services (PHC) implemented by health plan operators in the city of Porto Alegre/RS, 2020. METHODS: Bibliographic search of articles published from 2004 to 2018 in Scientific Electronic Library reference bases Online (SciELO), Virtual Health Library (VHL), Library of the National Supplementary Health Agency (ANS), Capes Periodicals, Google Scholar and LUME UFRGS, with the descriptors “primary health care” and “supplementary health”; interviews with health managers and research on health insurance operators' websites. RESULTS: The guidelines that relate to person-centered care, resolvability and coordination of care, appear published in all companies studied as a strategy to make PHC attractive to customers and are configured as the great bet of supplementary health, in order to promote the best efficiency in the allocation of assistance expenses. CONCLUSION: Although Primary Health Care has been consolidating itself as the great strategy to organize assistance and therapeutic flow of patients in health system, and thus to contribute for the sustainability of the sector, the peculiarities of each operator lead to a customization of services, with different configurations from those recommended by the Ministry of Health's National Primary Care Policy of Health.