Funcionalidade global e fatores associados em idosos vinculados à atenção domiciliar da atenção básica

Abstract

Em âmbito mundial, o envelhecimento populacional vem ocorrendo de forma rápida. O avançar da idade implica redução da funcionalidade dos indivíduos, o que pode resultar em diferentes níveis de dependência e em necessidade de suporte. Nesse contexto, a modalidade de saúde Atenção Domiciliar tipo 1 (AD1) é uma estratégia de prevenção de agravos, reabilitação e suporte ao idoso e à família na Atenção Básica. Este estudo teve como objetivos analisar os fatores associados à funcionalidade global em idosos vinculados à Atenção Domiciliar da Atenção Básica de um Distrito Sanitário do município de Porto Alegre – RS, avaliar a funcionalidade global e os principais sistemas funcionais dos idosos, analisar a associação da autoavaliação do estado de saúde e a satisfação com a vida dos idosos com variáveis sociodemográficas, funcionalidade e quedas. Trata-se de um estudo transversal com 124 idosos (≥60 anos) vinculados à AD1 do Distrito Sanitário Centro de Porto Alegre. Foram realizadas entrevistas estruturadas no domicílio de cada participante no período de outubro de 2018 a abril de 2019. A funcionalidade global foi avaliada pelas escalas de Barthel e de Lawton e Brody, os principais sistemas funcionais foram avaliados pelo Mini Exame de Estado Mental (MEEM), pelo Teste Timed Up and Go (TUG) e pela Escala de Depressão Geriátrica. Foi também aplicado questionário de dados sociodemográficos, quedas, autoavaliação do estado de saúde e satisfação com a vida. Foram aplicadas análises bivariada e multivariada de Regressão de Poisson. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Aprovado pelos Comitês de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre sob o n.º 2.740.678 e da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre n.º 2.900.696. O maior percentual de idosos possuía dependência mínima para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD), 41,9%, e maior dependência para as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD), mediana de 12. Houve associação entre dependência moderada/elevada/total nas ABVD com déficit cognitivo (p=0,021) e acamado/cadeirante (p=0,014). A maior dependência nas AIVD (mediana<12) apresentou associação com idade ≥80 anos (p=0,006), estado conjugal solteiro/separado (p=0,013), déficit cognitivo (p=0,001), acamado/cadeirante (p=0,020) e TUG≥20 (0,048). Não houve associação significativa entre autoavaliação do estado de saúde e satisfação com a vida regular/ruim com nível maior de dependência nas ABVD e AIVD. A autoavaliação do estado de saúde regular/ruim apresentou associação com os sintomas depressivos leves (p=0,002) e severos (p<0,001) e a satisfação com a vida regular/ruim teve associação com o medo de cair (p=0,019) e com os sintomas depressivos leves (p<0,001) e severos (p<0,001). As associações encontradas são importantes norteadores de intervenções de saúde direcionadas à funcionalidade e ao bem-estar da população idosa. Estes achados ressaltam ainda mais a necessidade de sistematização e de ampliação da AD1 para atender às demandas da população idosa.

Worldwide, population aging has been growing rapidly. The advancement of age implies a reduction in the functionality of individuals, which can result in different levels of dependence and the need for support. In this context, the type 1 of home care (AD1) is a strategy for the prevention of injuries, rehabilitation and support for the elderly and the family in Primary Health Care. This study aimed to analyze the factors associated with global functionality in aged people linked to Home Care in Primary Care in a Health District in the city of Porto Alegre – RS/Brazil, evaluate the global functionality and the main functional systems of the elderly, analyze the association of self-assessment of health status and satisfaction with the life of the elderly with sociodemographic variables, functionality and falls. This is a cross-sectional study with 124 aged people (≥60 years) linked to AD1 in the Health District Centro of Porto Alegre. Structured interviews were conducted at each participant's home from October 2018 to April 2019. Global functionality was assessed by the Barthel and Lawton and Brody scales, the main functional systems were assessed by the Mini Mental State Examination (MMSE), the Timed Up and Go Test (TUG) and the Geriatric Depression Scale. A questionnaire of sociodemographic data, falls, self-assessment of health status and satisfaction with life was also applied. Bivariate and multivariate Poisson Regression analyzes were applied. The level of significance adopted was 5% (p <0.05). Approved by the Research Ethics Committees of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre under n.º 2740678 and the Municipal Health Secretariat of Porto Alegre n.º 2900696. The highest percentage of aged people had a minimum dependence for Basic Activities of Daily Living (BADL), 41.9%, and a greater dependence for Instrumental Activities of Daily Living (IADL), median of 12. There was an association between moderate/severe/total dependence in BADL with cognitive impairment (p = 0.021) and bedridden/wheelchair (p = 0.014). The greatest dependence on IADL (median <12) was associated with age ≥80 years (p = 0.006), single/separated marital status (p = 0.013), cognitive impairment (p = 0.001), bedridden/wheelchair users (p = 0.020) and TUG≥20 (0.048). There was no significant association between self-rated health status and satisfaction with life regular/bad with a higher level of dependence on BADL and IADL. Self-assessment of regular/bad health status was associated with mild (p = 0.002) and severe (p <0.001) depressive symptoms and satisfaction with regular/bad life was associated with fear of falling (p = 0.019) and with mild (p <0.001) and severe (p <0.001) depressive symptoms. The associations found are important guidelines for health interventions aimed at the functionality and well-being of the aged population. These findings further underscore the need for systematization and expansion of AD1 to meet the demands of the aged population.