Os potenciais efeitos do treinamento resistido com restrição do fluxo sanguíneo sobre a força muscular, massa muscular e funcionalidade de pacientes com artropatias crônicas : uma revisão sistemática com meta-análise

Abstract

Base teórica: A Osteoartrite (OA) e a artrite reumatoide (AR) são artropatias crônicas, cujas manifestações contribuem para a diminuição de força muscular, massa muscular e funcionalidade, para as quais o treinamento resistido de alta intensidade (TR-AI) é capaz de promover melhoras. Contudo, devido às manifestações clínicas, pacientes com artropatias crônicas podem apresentar intolerância às altas cargas estabelecidas pelo TR-AI. Assim, o treinamento resistido de baixa intensidade com restrição do fluxo sanguíneo (TBI-RFS) parece ser uma potencial ferramenta para reabilitação clínica. Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento resistido de baixa intensidade com restrição do fluxo sanguíneo sobre a força muscular, a massa muscular e a funcionalidade em pacientes com artropatias crônicas. Métodos: Uma revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos publicados em inglês foi conduzida usando MEDLINE (via PubMed), Embase e Cochrane Library. A qualidade metodológica foi avaliada usando a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e o risco de viés foi avaliado pela risk of bias tool 2.0 (RoB 2.0). Diferença média (MD) ou diferença média padronizada (SMD) e intervalos de confiança de 95% (CI) foram agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. Para diferença estatística significativa foi considerado p <0,05. Resultado: Dos seis artigos incluídos, cinco analisaram pacientes com OA e um analisou pacientes com AR. O TBI-RFS foi semelhante ao TR-AI para força muscular (p=0,43), massa muscular (p=0,25) e funcionalidade, que foi avaliada por testes objetivos (p=0,21) e testes subjetivos (p=0,28). Ao comparar o TBI-RFS com o treinamento resistido de baixa intensidade sem restrição do fluxo sanguíneo (TBI), o TBI-RFS mostrou maiores efeitos para força muscular (p=0,01) e massa muscular (p=0,03), mas não para funcionalidade (p=0,58). A maioria dos artigos apresentou qualidade metodológica “boa” avaliada por escala de PEDro e um alto risco de viés foi encontrado entre os artigos. Conclusão: O treinamento resistido de baixa intensidade com restrição do fluxo sanguíneo parece ser uma potencial estratégia terapêutica capaz de melhorar a força muscular, a massa muscular e consequentemente a funcionalidade de pacientes com artropatias crônicas.

Background: Osteoarthritis (OA) and rheumatoid arthritis (RA) are chronic arthropathies whose manifestations contribute to the reduction of muscle strength, muscle mass and functionality, for which high intensity resistance training (HIRT) is capable of promote improvements. However, due to clinical manifestations, patients with chronic arthropathies may present intolerance to the high loads established by HIRT. Thus, the low intensity resistance training combined with blood flow restriction (TBFR) seems to be a potential tool for clinical rehabilitation. Objectives: To evaluate the effects of low intensity resistance training with blood flow restriction on muscle strength, muscle mass and functionality in patients with chronic arthropathies. Methods: A systematic review with meta-analysis of clinical trials published in English was conducted using MEDLINE (via PubMed), Embase and Cochrane Library. The methodological quality of the included studies was assessed using the Physiotherapy Evidence Database (PEDro) scale and the risk of bias was assessed using the risk of bias tool 2.0 (RoB 2.0). Mean difference (MD) or standardized mean difference (SMD) and 95% confidence intervals (CI) were grouped using a random effects model. For statistically significant difference, p<0.05 was considered. Results: Six articles were included. From these six articles, five analyzed patients with OA and one analyzed patients with RA. The effect of the TBFR was similar to the HIRT on muscle strength (p=0.43), muscle mass (p=0.25) and on functionality, which was measured through objective assessment (p=0.21) and subjective assessment (p=0.28). When we compared the TBFR with low intensity resistance training without blood flow restriction (LIRT), the TBFR showed greater effects for muscle strength (p=0.01) and muscle mass (p=0.03), but not for functionality (p=0.58). Most of the articles showed “good” methodological quality assessed by the PEDro scale and a high risk of bias was found between the articles. Conclusion: The low intensity resistance training combined with blood flow restriction seems to be a potential efficient therapeutic strategy capable of 8 improving muscle strength, muscle mass and, consequently, functionality for patients with chronic arthropathies.