Avaliação de parâmetros de sarcopenia em pacientes com esteato-hepatite não-alcoólica pré e pós suplementação de probióticos

Abstract

Existe uma associação clínica entre sarcopenia e esteatose e sua progressão para esteato hepatite não-alcoólica (EHNA). A disbiose da microbiota intestinal pode promover inflamação crônica e resistência anabólica, consequentemente levando a perda de massa muscular esquelética e função muscular prejudicada. Assim, o objetivo do presente trabalho foi avaliar o efeito da suplementação de probióticos sobre os parâmetros de sarcopenia, massa muscular esquelética, força e desempenho físico, em pacientes com EHNA. Trata-se de um ensaio clínico duplo-cego, randomizado, que incluiu pacientes adultos ambulatoriais com diagnóstico de EHNA confirmado por biópsia. A intervenção consistiu em 24 semanas de suplementação com mix de probióticos (Lactobacillus acidophilus NCFM + Lactobacillus rhamnosus HN001 + Lactobacillus paracasei LPC-37 + Bifidobacterium lactis HN019 1x109CFU para cada) ou placebo, e os pacientes foram orientados a consumir dois sachês/dia. Foram avaliadas as alterações nos seguintes parâmetros: massa muscular por de bioimpedância elétrica (BIA) e absortometria de raios-X de dupla energia (DXA), força muscular pela força do aperto de mão (FAM) e teste de sentar e levantar da cadeira, desempenho físico pelo teste de velocidade de marcha e biomarcadores (testosterona, fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1) e miostatina).

There is a clinical association between sarcopenia and nonalcoholic fatty liver (NAFL) and its progression to nonalcoholic steatohepatitis (NASH). Gut microbiota dysbiosis could promote chronic inflammation and anabolic resistance causing skeletal muscle mass loss,and impaired muscle function. Therefore the objective of this study was to evaluate the effect of probiotics supplementation on sarcopenia parameters, skeletal muscle mass, strength, and physical performance, in patients with NASH. This double-blind, randomized clinical trial included adult outpatients with a diagnosis of NASH confirmed by biopsy. The intervention consisted of 24 weeks of supplementation with probiotic mix (Lactobacillus acidophilus NCFM + Lactobacillus rhamnosus HN001 + Lactobacillus paracasei LPC-37 + Bifidobacterium lactis HN019, 1x109CFU for each) or placebo, and patients were instructed to consume two sachets/day. Changes in the following parameters were evaluated: muscle mass by bioelectrical impedance analysis (BIA) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), muscle strength by the handgrip strength and chair stand test, the physical performance by the gait speed test and serum biomarkers (testosterone, insulin-like growth factor 1 (IGF1), and myostatin).