Avaliação nutricional subjetiva global : aplicabilidade em crianças e adolescentes com neoplasia maligna

Abstract

Introdução: Os métodos atuais de avaliação nutricional de crianças e adolescentes são baseados somente em parâmetros objetivos. Desde 2007, vem sendo proposto um novo instrumento que contempla dados subjetivos, tais como: consumo alimentar, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional, estresse metabólico da doença, permitindo avaliar também perda de gordura subcutânea, de massa muscular e presença de edemas. O objetivo deste estudo foi investigar a aplicabilidade do instrumento Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) para avaliar o estado nutricional de pacientes oncológicos pediátricos. Métodos: Estudo multicêntrico de coorte observacional com pacientes de 0 a 18 anos diagnósticados com neoplasia maligna entre dezembro de 2016 e dezembro de 2018. Os participantes foram avaliados ao diagnóstico de neoplasia maligna (AV1) e ao terceiro mês de tratamento (AV2). Dados objetivos foram coletados e o instrumento ANSG foi aplicado. A correlação entre os métodos foi realizada pelo teste de Kendall. Resultados: Foram avaliados 216 pacientes ao diagnóstico e 172 ao terceiro mês de tratamento. A maioria dos pacientes encontrava-se bem nutridos nos dois momentos da avaliação. Na AV1, 7% dos pacientes foram identificados com algum grau de desnutrição conforme indicadores objetivos e 35,7% de acordo com o ANSG. Observamos uma correlação significativa entre ANSG com os indicadores nutricionais, (r Kendall variando entre 0.3 – 0.4 e p= <0,002), sendo portanto eficiente na avaliação do estado nutricional. Não houve diferença significativa entre o tempo médio para responder a ANSG com a idade e grau de instrução dos cuidadores. Conclusão: A ANSG demonstrou ser aplicavél para a avaliação do estado nutricional de lactentes, crianças e adolescentes com diagnóstico de neoplasia maligna, além de ser eficaz no rastreamento da desnutrição quando comparado aos dados da avaliação nutricional objetiva.

INTRODUCTION: Current nutritional assessment methods in children and adolescents are based only on objective parameters. Since 2007, a new tool has been proposed that includes subjective data, such as: food consumption, gastrointestinal symptoms, functional capacity, and metabolic stress, allowing for assessment of loss of subcutaneous fat, muscle mass and presence of edema. The aim of this study was to investigate the applicability of the Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) tool to evaluate the nutritional status of pediatric cancer patients. METHODS: This was a multicenter, observational cohort study of patients aged 0 to 18 years of age and who were diagnosed with malignant tumors between December 2016 and December 2018. Participants were evaluated at the moment they were diagnosed with a malignant tumor (EV1) and at the third month of treatment (EV2). Objective data were collected and the SGNA questionnaire was applied. Correlation between the methods was performed via the Kendall test. RESULTS: We evaluated 216 patients at diagnosis and 172 patients at the third-month treatment mark. Most patients were well nourished at both time points. During EV1, 7% of patients presented with some degree of malnutrition, according to objective measures and 35.7% according to the SGNA. We observed a significant correlation between SGNA and nutritional indicators, (r Kendall ranging from 0.3 - 0.4 and p = <0.002), thus proving efficient in assessing nutritional status. There was no significant difference between the mean time to respond to the SGNA with the caregivers’ age and education level. CONCLUSION: The SGNA was applicable for evaluating the nutritional status of infants, children, and adolescents diagnosed with malignant tumors, and was effective in tracking malnutrition prevalence when compared to objective nutritional assessment methods.