Experiências dos atores envolvidos na prática do contato pele a pele : uma revisão integrativa

Abstract

O cuidado integral à saúde do recém-nascido (RN) tem sido o foco de muitos programas do Ministério da Saúde (MS) com o objetivo de diminuir as práticas assistenciais inadequadas e, consequentemente, reduzir os índices de mortalidade neonatal em nosso país. O contato pele a pele é uma prática que proporciona inúmeros benefícios para a mãe e o recémnascido, pois além de estimular o estabelecimento de vínculo entre eles, reduz o risco de morbidades neonatais e é um facilitador do início do aleitamento materno. Trata-se de uma revisão integrativa (RI) de pesquisa, que objetivou conhecer as experiências dos atores envolvidos na prática do contato pele a pele em sala de parto ou de cesárea. A coleta de dados foi realizada através de busca nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF) e na biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SciELO), abrangendo publicações nacionais e internacionais. Foram utilizados os descritores e seus nomes equivalentes em inglês e espanhol: humanização da assistência, recém-nascido, relações mãe-filho e parto humanizado. Foram incluídos no estudo dez artigos científicos, publicadas entre os anos 2000 a 2015. Os resultados desta RI foram: a priorização da realização das rotinas de atendimento pós nascimento do RN ao invés da realização do contato pele a pele; a falta de sensibilização e de conhecimentos da importância da realização do contato pele a pele por parte dos profissionais; a falta de orientação e de informação materna durante o pré-natal sobre esta prática, assim como, os sentimentos de ambivalência maternos e a falta de conhecimento sobre os benefícios; a importância da presença e da participação do acompanhante; o desacordo entre o preconizado pela Iniciativa Hospital Amigo da Criança em seu quarto passo e o não cumprimento da mesma; a realização do contato pele a pele de forma mecanizada e sem levar em conta os sentimentos e percepções maternas. Conclui-se, que existe a necessidade de educação permanente em serviço na maioria das instituições que foram estudadas e que esta necessidade é desejo, muitas vezes, dos próprios profissionais que relatam não possuírem conhecimento suficiente sobre a temática do contato pele a pele; a necessidade de atualização e de conscientização dos profissionais da saúde que acompanham as gestantes durante o pré-natal e o estímulo à presença do acompanhante e a sua participação na realização do contato pele a pele. A presente revisão integrativa buscou reunir as publicações disponíveis sobre a percepção dos atores envolvidos na realização do contato pele a pele a fim de fornecer subsídios para a construção mais sólida do conhecimento científico sobre o assunto. Assim como, instrumentalizar um plano de intervenção que será posto em prática com o objetivo de melhorar a qualidade e os índices do contato pele e pele em um hospital universitário da região metropolitana de Porto Alegre. A presente proposta de intervenção prevê à elaboração de protocolos operacionais técnicos, que padronizem a realização do contato pele a pele e que sejam capazes de esclarecer dúvidas relativas à assistência; a elaboração de indicadores da realização do contato pele a pele e a discussão dos mesmos junto à equipe, visto que, isto auxiliará os gestores no monitoramento das práticas assistenciais que estão sendo prestadas na instituição. Para que possamos qualificar a atenção à saúde é fundamental conhecer a sua realidade: potencialidades, dificuldades e desafios. Ressaltase, portanto, a importância do papel dos gestores nas instituições no que se refere ao acompanhamento das práticas assistenciais e do cumprimento dos preceitos da humanização do parto e nascimento.

The integral health care of newborns (NB) has been the focus of many programs of the Ministry of Health (MOH), in order to reduce inappropriate care practices and, consequently, reduce neonatal mortality rates in our country. Skin to skin contact is a practice that provides several benefits to the mother and to the newborn, not only does it encourage the establishment of bonds between them, but it also reduces the risk of neonatal morbities and it is a facilitator of early breastfeeding. This is an integrative review (IR) research, based on the methodolgy proposed by Cooper (1982), who aimed to better understand the experiences of the actors involved in the practice of skin to skin contact in the delivery or cesarean room. Data collection was performed by searching the databases: Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Nursing Database (BDENF) and virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) covering national and international publications. the descriptors and their equivalent names in English and Spanish were used: humanization of care, newborn, mother-child relationships and humanizing delivery.The study included ten scientific articles published between the years 2000-2015. The results of this IR were: the priorization of the performance of post birth NB care routines instead of the performance of skin to skin contact; lack of awareness and knowledge of the importance of performing the skin to skin contact by professionals; the lack of guidance and information for the mothers during the prenatal care about this practice, as well as feelings of maternal ambivalence and lack of knowledge concerning the benefits; the importance of the presence and participation of the companion; disagreement between the criteria of the Children’s Friends Hospital Initiative in its fourth step and the findings in this study, which reported the non-compliance thereof; the realization of skin to skin contact mechanically and without taking the maternal feelings and perceptions into account. This integrative review aimed to gather the available publications on the perception of the actors involved in performing the skin to skin contact in order to provide subsidies for a more solid construction of scientific knowledge on the subject. As well as equip an action plan that will be implemented in order to improve the quality and contents of skin contact and skin in a university hospital in the metropolitan area of Porto Alegre. The proposed intervention provides for the preparation of technical operational protocols that standardize the realization of skin to skin contact and are able to answer questions relating to the assistance; the development of indicators of achievement of the skin to skin contact and discussing them with the team, since this will assist managers in monitoring care practices are being provided in the institution. In order to to be able to qualify the attention to health it is crucial to know its reality: potentialities, difficulties, and challenges. Therefore, the importance of the role of the managers of the institutions as regards the monitoring of care practices and the compliance with the precepts of the humanization of labor and birth is noteworthy.

El cuidado integral de la salud del recién nacido (RN) ha sido el foco de muchos programas del Ministerio de Salud (MS) con el fin de reducir las prácticas asistenciales inadecuadas y, en consecuencia, reducir la mortalidad neonatal en nuestro país. El contacto piel a piel es una práctica que proporciona numerosos beneficios para la madre y el recién nacido, pues además de estimular el establecimiento de vínculos entre ellos, también reduce el riesgo de morbilidades neonatales y es un facilitador de la lactancia materna temprana. Se trata de una revisión integrativa (RI), basado en la metodología propuesta por Cooper (1982), que tenía como objetivo conocer las experiencias de los actores involucrados en la práctica del contacto piel a piel en la sala de parto o cesariana. La recolección de datos se realizó mediante la búsqueda en las bases de datos: América Latina y el Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), base de datos de enfermería (BDENF) y biblioteca virtual Scientific Electronic Library Online (SciELO) que cubre publicaciones nacionales e internacionales. Se utilizaron los descriptores y sus nombres equivalentes en Inglés y español: la humanización de la atención, las relaciones madre-hijo, recién nacido, y parto humanizado. El estudio incluyó a diez artículos científicos publicados entre los años 2000-2015. Los resultados de la RI fueron: la priorización de la realización de las rutinas de atendimento post nacimiento del RN en lugar de la realización del contacto piel a piel; la falta de sensibilización y de conocimiento de la importancia de la realización del contacto piel a piel por los profesionales; la falta de orientación y de información materna durante el prenatal acerca de esta práctica, así como sentimentos de ambivalencia materna y la falta de conocimiento acerca de los beneficios; importancia de la presencia y de la participación del compañero; desacuerdo entre los criterios de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño en su cuarta etapa y las conclusiones del estudio, que informan el incumplimiento de la misma; realización del contacto piel a piel mecánicamente y sin tener en cuenta los sentimentos y percepciones maternas. Esta revisión integrativa buscó reunir las publicaciones disponibles sobre la percepción de los actores involucrados en la realización del contacto piel a piel con el fin de proporcionar subsídios para la construcción más sólida de los conocimientos científicos sobre el tema. Así como dotar a un plan de acción que será implementado con el fin de mejorar la calidad y contenido de contacto con la piel y la piel en un hospital universitario en el área metropolitana de Porto Alegre. La intervención propuesta prevé la preparación de protocolos técnicos operativos que estandarizan la realización del contacto de piel a piel y son capaces de responder a las preguntas relativas a la asistencia; el desarrollo de indicadores de progreso de la piel al contacto con la piel y discutirlas con el equipo, ya que esto ayudará a los directores en el seguimiento de las prácticas de atención que están siendo proporcionados en la institución. Para que podamos calificar la atención a la salud es imprescindible conocer su realidade potencialidades, dificultades y desafíos. Es de destacar, por lo tanto, la importancia del papel de los gestores en las instituciones en lo relativo al seguimento de las prácticas asistenciales y del cumplimiento de los preceptos de la humanización del parto y nacimiento.