Avaliação de processos de coleta e transporte de amostras biológicas para diagnósticos de erros inatos do metabolismo em centros de referência

Abstract

Introdução: A coleta e o transporte de amostras biológicas fazem parte da fase pré- analítica do processo operacional de realização de exames laboratoriais, sendo essa uma fase crítica para as análises. O Serviço de genética Medica (SGM) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) é conhecido como um centro de referência nacional e internacional em diagnóstico laboratorial e pesquisa de diferentes doenças genéticas raras, onde são recebidas amostras de todo Brasil e diversos outros países. Devido à importância das avaliações laboratoriais e com o avanço tecnológico na área de diagnósticos verificamos a necessidade de investigação e otimização dos processos de coleta e transporte de amostras biológicas. Objetivo: O principal objetivo desse projeto foi avaliar diferentes métodos de coleta e transporte de amostras biológicas para a realização de testes diagnósticos para erros inatos do metabolismo, assim facilitando o acesso ao diagnóstico, minimizando o número de solicitações de novas amostras, bem como apoiar o desenvolvimento de pesquisas na área. Metodologia: O presente trabalho avaliou 2848 amostras biológicas encaminhadas para o Serviço de Genética Médica do HCPA por 276 instituições, de 25 estados diferentes, verificamos os dados de identificação, volume, temperatura de transporte, tempo decorrido entre a coleta e o transporte em comparação com diferentes sistemas de coleta utilizados pelos serviços associados às redes, entre si e com um sistema padrão desenvolvido pelo nosso serviço. Após uma avaliação inicial realizamos também uma intervenção com material informativo, estratégias educacionais, treinamento de profissionais sobre procedimentos adequados de coleta, remessa e transporte de amostras biológicas. Resultados: 1308 amostras foram enviadas pré-intervenção sendo que destas 254 (19%) apresentaram alguma inconformidade. Após a realização da intervenção através do uso de instruções de coleta e envio uma redução de 62% foi encontrada (119 amostras de 1540). Conclusão: Uma redução considerável no número de amostras inadequadas para uso foi obtida através do uso deste material informativo, tal redução tem considerável impacto nos exames de pesquisa e assistência do HCPA. Este projeto contribuiu para o aperfeiçoamento dos processos de coleta, armazenamento e transporte de material biológico. Protocolos como este podem vir a proporcionar a melhora na qualidade do serviço diagnóstico prestado no SGM e demais utilizadores deste. Além disto, o diagnóstico precoce de uma doença genética poderá facilitar a intervenção mais precoce, através de tratamentos que sabidamente tem um melhor resultado quanto mais cedo se iniciar. Além do mais, o impacto de um diagnóstico preciso e precoce é extremamente benéfico para o sistema de saúde, visando também fortalecer e dar continuidade ao treinamento dos profissionais de saúde e divulgação de informações especializadas.

Introduction: The collection and the transport of biological samples belong to the preanalytical phase of laboratory tests, which is a critical step for the analyzes. The Medical Genetics Service (SGM) of Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) is a national and an international reference center for the diagnosis and research of rare genetic diseases, receiving samples from Brazil and several other countries. Due to the importance of laboratory evaluations and technological advances in the area, we verified the need for investigation and optimization of biological sample collection and the transport processes. Objective: The main objective of this project was to evaluate different methods for collecting and transporting biological samples to perform diagnostic tests for inborn errors of metabolism, facilitating access to diagnosis, minimizing the number of requests for new samples, as well as supporting research in the area. Methodology: This study has evaluated 2,848 samples from 276 centers from 25 Brazilian states. We have verified the sample information, the sample volume, temperature of transport, time between sample collection and shipping and we have compared the different collection systems offered by the several networks with a standardized system created by our service. After an initial evaluation prior to any intervention we have also evaluated the efficacy of this novel protocol in order to reduce the need of sample recollection by the use of an informative sheet that lead to the training of health professionals with information regarding sample collection, shipping and transportation of biological samples. Results: 1308 samples were evaluated before the educational intervention, 254 (19%) out of these had at least one nonconformity. After the use of the educational sheet that had information about sample collection and shipping there was a reduction of 11.3% in the preanalytical erros (119 samples out of 1,540). Conclusions: A substantional reduction in the number of inappropriate samples was obtained after the use of this informative material. This reduction has great impact in our health care at the HCPA. This project has contributed to aid sample collection, storage and shipping. Such educational protocols can help to improve the quality of our diagnostic procedures as well as of other services. Besides, early diagnosis of genetic disorders can aid early intervention that is well known to have greater outcomes. Furthermore, the impact of a precise early diagnosis is beneficial to our health system aiming to strengthen the training of health professionals as to spread revelant information.