Cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais (N.O.T.E.S.) em pequenos animais

Abstract

A expansão da utilização da videocirurgia contribuiu para o desenvolvimento de uma modalidade inovadora que permite o acesso às cavidades torácica e abdominal através de orifícios naturais sem incisão de pele, conhecida por Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES). Existem duas maneiras de classificação ainda não oficiais das técnicas NOTES: na modalidade total NOTES, todos os materiais de trabalho são inseridos apenas através de orifícios naturais, sem nenhuma punção torácica ou abdominal; na NOTES híbrida, é realizado um acesso através de orifícios naturais associado a um acesso videolaparoscópico ou toracoscópico. A cirurgia endoscópica transluminal por orifícios naturais (NOTES) é um tema atual que pode ser aplicado tanto na medicina humana quanto na medicina veterinária. A cirurgia por NOTES possui alguns benefícios quando comparada com a cirurgia convencional (aberta) e a laparoscópica. Através da eliminação das incisões, algumas complicações provenientes do procedimento seriam evitadas, tais como dor, hérnias, infecções, aderências, maior tempo de internação entre outras. No entanto, por ser uma técnica que ainda está em desenvolvimento algumas limitações são atribuídas à prática NOTES, tais como, dificuldade no acesso à cavidade peritoneal, complicação no fechamento gastrointestinal, necessidade de desenvolvimento de tecnologias de sutura e anastomose, complexidade na orientação espacial, controle de hemorragia intraperitoneal, controle de complicações intraperitoneais iatrogênica, treino e curva de aprendizagem relativamente longos entre outros. O presente trabalho visa fazer uma revisão da literatura sobre a técnica NOTES – Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery ou cirurgias orificiais.

The expansion of the use of video surgery has contributed to the development of an innovative method that allows access to the thoracic and abdominal cavities through natural orifices without skin incision, known as Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES). There are two ways, not yet officials, to classify NOTES techniques: in full mode NOTES, all working materials are inserted only through natural orifices with no chest or abdominal puncture; in hybrid NOTES is performed an access through natural orifices associated with a video laparoscopic or thoracoscopic access. The transluminal endoscopic surgery through natural orifices (NOTES) is a current topic that can be applied both in medicine and in veterinary medicine. Surgery for NOTES has some benefits compared with conventional surgery (open) and laparoscopic. By eliminating incisions, some complications from the procedure would be avoided, such as pain, hernias, infections, adhesions, longer hospitalization time and others. However, because it is a technique that is still in development some limitations are attributed to the NOTES practice, such as: difficulty in access to the peritoneal cavity, gastrointestinal complication closing, the need to development of anastomosis and suture technologies, complexity in spatial orientation, control of intraperitoneal hemorrhage control of iatrogenic intraperitoneal complications, relatively long training and learning curve, among others. This study aims to review the literature on technical NOTES - Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery or orifice surgery.