Programa de triagem auditiva neonatal universal de um hospital universitário do Sul do País : análise por meio da aplicação de indicadores de qualidade

Abstract

Introdução: A detecção precoce da deficiência auditiva (DA) é uma importante medida que visa minimizar os efeitos que esta privação sensorial poderá causar no desenvolvimento do recém-nascido (RN). Frente a esta colocação elucidamos a importância que os programas de triagem auditiva neonatal universal (TANU) cumpram os indicadores de qualidade previstos pelo Ministério da Saúde (MS) do Brasil, pois a efetividade do programa irá refletir no tempo para o início da intervenção e reabilitação auditiva. Objetivo: Este estudo tem por objetivo avaliar o programa de TANU de um hospital universitário do sul do país, por meio dos indicadores de qualidade definidos pela Diretriz de Atenção à Triagem Auditiva Neonatal do MS. Metodologia: Estudo transversal e retrospectivo. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa local sob o número (2019.0277). Com o intuito de verificar os indicadores de qualidade, foram analisados os registros dos RN que realizaram a TANU no hospital no período de um ano (2018). Esses dados foram comparados aos cinco primeiros indicadores de qualidade definidos pela diretriz nacional de atenção à TANU, sendo eles: 1) índice de cobertura de TANU para os nascidos vivos (≥95%); 2) idade em meses na realização da TANU (até o primeiro mês de vida); 3) índice de neonatos encaminhados para diagnóstico (2% a 4%); 4) índice de comparecimento ao diagnóstico (≥90%) e 5) idade de conclusão do diagnóstico (até o terceiro mês de vida). Resultados: A amostra total do estudo foi composta por 3486 solicitações para realização da TANU no período de um ano. A cobertura de TANU no serviço foi de 98.3%; os RN que realizaram a TANU até primeiro mês de vida foram 96.2%; o percentual de 0,7% do total dos RN foram encaminhados para o diagnóstico; compareceram ao diagnóstico 86.9% e a idade na conclusão do diagnóstico foi de até 3 meses para 70%. Conclusão: Os indicadores de cobertura para os nascidos vivos; idade em meses na realização da TANU e número de encaminhados para diagnóstico ficaram dentro dos padrões estabelecidos pela diretriz nacional. O índice de comparecimento ao diagnóstico (86.9%) ficou abaixo do esperado pela diretriz e a idade na conclusão do diagnóstico (até três meses de vida) foi registrada para 70% dos casos. Neste período, foram diagnosticadas sete crianças com perda auditiva (0,2%). A avaliação por meio de indicadores de qualidade forneceu dados importantes sobre a efetividade do programa de TANU, assim como identificou oportunidades de melhoria no serviço e por consequência pode contribuir na identificação precoce da DA.

Introduction: The early detection of hearing loss (HL) is an important measure that aims to minimize the effects of this sensory deprivation may have on the development of the newborn (NB). In view of this position, we elucidate the importance that universal neonatal hearing screening programs (UNHS) comply with the quality indicators provided by the Ministry of Health (MH) of Brazil, as the effectiveness of the program will reflect on the time for the beginning of the intervention and rehabilitation hearing. Aim: This study aims to evaluate the UNHS program of a university hospital in the south of the country, through the quality indicators defined by the MH Hearing Screening Guidelines. Methodology: Cross-sectional and retrospective study. The local research ethics committee under number (2019.0277) approved the research. In order to verify the quality indicators, the records of the newborns that underwent UNHS at the hospital over a period of one year (2018) were analyzed. These data were compared to the first five quality indicators defined by the national UNHS care guideline, namely: 1) UNHS coverage index for live births (≥95%); 2) age in months when performing UNHS (up to the first month of life); 3) index of neonates referred for diagnosis (2% to 4%); 4) diagnosis attendance rate (≥90%) and 5) age at completion of the diagnosis (up to the third month of life). Results: The total sample of the study was composed of 3486 requests to perform UNHS in the period of one year. The UNHS coverage in the service was 98.3%; the newborns who underwent UNHS until the first month of life were 96.2%; the percentage of 0.7% of the total of newborns was referred for diagnosis; 86.9% attended the diagnosis and the age at the conclusion of the diagnosis was up to 3 months to 70%. Conclusion: As for the first three indicators, the program was within the standards established by the national guideline. The rate of attendance at diagnosis (86.9%) was below that expected by the guideline and age at the conclusion of the diagnosis (up to three months of life) was recorded for 70% of cases. During this period, seven children with hearing loss (0.2%) were diagnosed. The evaluation using quality indicators provided important data on the effectiveness of the TANU program, as well as identified opportunities for improvement in the service and, consequently, can contribute to the early identification of HL.