Prevalência de fragilidade e nível de capacidade física de pacientes idosos com doença renal crônica

Abstract

Introdução: A prevalência de pacientes idosos com doença renal crônica (DRC) em estágio avançado é crescente e o prognóstico geralmente é desfavorável. A DRC está associada ao aumentado de desnutrição, diminuição da capacidade funcional e sarcopenia, podendo impactar na qualidade de vida e aumentar o risco de morbidade e mortalidade. Avaliações físicas são ferramentas importantes para estabelecer as necessidades e capacidades de cada paciente, a fim de construir protocolos de treinamento físico e melhorar o estado nutricional, com um impacto positivo a longo prazo no prognóstico desta população. Objetivo: Avaliar a prevalência de fragilidade e a capacidade física de pacientes idosos com DRC estágios 4 e 5 não em diálise. Métodos: Estudo transversal que avaliou 60 pacientes com idade acima de 65 anos com DRC estágios 4 e 5 não em diálise. A prevalência de fragilidade foi avaliada através dos 5 critérios propostos por Fried e a capacidade física através do Short Physical Performance Battery (SPPB). Características clinicas, laboratoriais e antropométricas foram obtidas no prontuário eletrônico. Resultados: Vinte e sete (45%) pacientes foram considerados frágeis e 41 (68%) apresentaram capacidade física reduzida. Pacientes frágeis apresentaram pressão arterial diastólica (p=0.04), sistólica (p=0.002) e pressão arterial média (p=0.003) significativamente mais altas, e observou-se que pacientes com capacidade física reduzida eram mais idosos (p=0.002) e apresentaram menores níveis de creatinina sérica (p=0.018). O lactato sérico foi coletado em um subgrupo de 22 pacientes, sendo significativamente mais baixo no grupo frágil (p=0.015). Conclusão: Pacientes idosos com DRC estágios 4 e 5 apresentam elevada prevalência de fragilidade e capacidade física reduzida. Mais estudos e uma amostra maior de pacientes são necessários para melhor determinar essas prevalências e o papel do lactato sérico nessa população.

Introduction: The prevalence of elderly with chronic kidney disease (CKD) in advanced stage is increasing during the last years. Prognosis of these patients is affected due to high risk of malnutrition, functional decline and sarcopenia, which might lead to a poor quality of life and increase morbidity and mortality of these individuals. Physical assessments are important tools to establish the needs and capabilities of each patient in order to build physical training protocols and improve nutritional status, with a positive impact on the prognosis of this population. Objective: To evaluate the prevalence of frailty and physical capacity in elderly patients in stage 4 and 5 of CKD not on dialysis. Methods: A cross-sectional study that evaluated 60 patients over 65 years of age with CKD stage 4 and 5 not yet on dialysis. The prevalence of frailty was assessed using the five criteria proposed by Fried and physical capacity through the Short Physical Performance Battery (SPPB). Clinical, laboratory and anthropometric variables were obtained in the medical records. Results: Twenty-seven (45%) patients were considered frail and 41 (68%) had low physical capacity. Frail patients had significantly higher diastolic (p=0.04), systolic (p=0.002) and mean (p=0.003) blood pressures, and patients with low physical capacity were significantly older (p=0.002) and had lower serum creatinine levels (p=0.018). Serum lactate was collected in a subgroup of 22 patients and was significantly lower in frail patients (p=0.015). Conclusion: Elderly patients with CKD stages 4 and 5 have a high prevalence of frailty and lower physical capacity. Further studies with a larger sample are needed to better evaluate these prevalences and the role of serum lactate in this population.