Especialidades médicas apresentam diferentes resultados no processo de desmame da ventilação mecânica

Abstract

Objetivo:A ventilação mecânica (VM) é a técnica de suporte à vida mais utilizada em pacientes críticos. São necessárias indicações adequadas para o início da VM, e protocolos são necessários para sua retirada, porque a extubação não planejada leva a vários resultados ruins, incluindo problemas respiratórios, problemas hemodinâmicos, aumento da ventilação e prolongamento das internações hospitalares.(1-2). Existem algumas UTIs no Brasil que são denominadas UTI (Unidade de Terapia Intensiva) abertas, onde o médico assistente, seja de qualquer especialidade, tem o domínio na execução de tarefas dentro da UTI e uma delas é o momento da extubação da VM. Vários médicos especialistas podem conduzir o desmame do ventilador na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Nosso objetivo foi comparar as taxas de desmame bem-sucedido da ventilação mecânica (VM) de acordo com a especialidade médica (cardiologia, neurologia, neurocirurgia, medicina intensiva, pneumologia e medicina interna). Desenho: Estudo de coorte. Local: UTI clínica-cirúrgica de 31 leitos. Pacientes: indivíduos dependentes de VM admitidos consecutivamente por> 24 horas por 7 anos. Resultados: Os desfechos medidos foram comparar a taxa de sucesso nodesmame da vmconduzidos por diferentes especialidades médicas, verificar o tempo de VM, verificar o tempo de internação na UTI e verificar a taxa de mortalidade entre as especialidades médicas. Foram coletados 2.469 pacientes durante7 anos, dos quais 1.943 pacientes (78,8%) desmamaram com sucesso. Os resultados foram controlados para possíveis fatores de confusão, incluindo idade, gravidade da doença (escore APACHE II, SOFA, causa de insuficiência respiratória e medidas sensoriais (escore de Glasgow).O sucesso do desmame da VM foi significativamente maior para os intensivistas (86,2%), medicina interna(82,9%) e pneumologistas (81,4%) do que em outros especialistas, e os intensivistas apresentaram taxas de mortalidade na UTI (7,8%) significativamente mais baixas do que as outras especialidades. Conclusões: Pacientes ventilados mecanicamente atendidos por intensivistas parecem ter maiores taxas de sucesso nodesmame da ventilação mecânica e maior probabilidade de sobrevida do que pacientes atendidos por médicos de outras especialidades.

Objective:Mechanical ventilation (MV) is the most commonly used life-support technique in critically ill patients. Appropriate indications for the onset of MV are required, andprotocols are required for withdrawal, becauseunplannedextubation leads to several poor outcomes, including respiratory problems, hemodynamic problems, increased ventilation, and prolonged hospital stays. There are some UTIs in Brazil that are called ICUs (Intensive Care Unit) open, where the attending physician is of any specialty, has the domain in performing tasks within the ICU andoneofthemisthe time ofextubationofthevm. Several medical specialists may conduct ventilator weaning in the intensive care unit (ICU).Various medical specialists can direct ventilator weaning in the intensive care unit (ICU). Our objective was to compare the rates of successful weaning from mechanical ventilation (MV)according to medical specialty (cardiology, neurology, neurosurgery, intensive care medicine, pulmonology and internal medicine). Design: Cohort study. Setting: A 31-bed medical-surgical ICU. Patients:MV-dependent subjects consecutively admitted to for > 24 hours over 7 years. Measurements and Main Results:The measured outcomes were to compare the weaning success rate of the womb conducted by different medical specialties, to verify the time of MV, to verify the length of stay in the ICU and to verify the mortality rate among the medical specialties. A total of 2,469 patients were collected during 7 years, of which 1,943 patients (78.8%) successfully weaned. Results were controlled for potential confounders, including age, disease severity (APACHE II score, SOFA, cause of respiratory failure, and sensory measures (Glasgow score). MV weaning success was significantly greater for intensivists (86 , 2%), internal medicine (82.9%) and pulmonologists (81.4%) than other specialists, and intensivists had significantly lower ICU mortality rates (7.8%) than other specialties . Conclusions: Mechanical ventilated patients cared for by intensivists appear to have higher rates of weaning from mechanical ventilation, and higher survival probability than do patients cared for by physicians in other specialties.