Avaliação dos efeitos adversos, perfil metabólico, tempo de permanência e índice de satisfação em adolescentes vulneráveis que utilizaram o implante subcutâneo liberador de etonogestrel

Abstract

Objetivo: Comparar os efeitos adversos e metabólicos, a taxa de satisfação e continuidade entre os grupos de adolescentes vulneráveis e não vulneráveis com um seguimento de três anos que utilizou o implante subcutâneo de etonogestrel (ENG). Delineamento: Estudo observacional descritivo retrospectivo, aninhado em um estudo de coorte prospectivo de 134 adolescentes (n = 28 vulneráveis, n = 106 não vulneráveis) que receberam implante ENG. Peso, índice de massa corporal (IMC), pressão arterial e perfil metabólico abrangente foram avaliados no início do estudo, 2 e 3 anos após o implante da ENG. Efeitos adversos, taxa de continuação e grau de satisfação também foram analisados. As análises descritivas e comparativas foram realizadas no SPSS, versão 18.0. A significância foi estabelecida em 5% para todas as análises. Resultados: A taxa de amenorreia foi maior em adolescentes vulneráveis (p≤0,001). Os níveis de colesterol total não vulneráveis diminuíram após três anos de acompanhamento (p = 0,002). Os níveis de triglicerídeos e HDL diminuíram, enquanto os níveis séricos de ureia (p = 0,036) e gama-glutamil transferase (p = 0,03) aumentaram, apenas no grupo não vulnerável. Observou-se efeito temporal no aumento de peso, IMC, glicemia de jejum e creatinina e redução dos níveis de aspartato aminotransferase nos dois grupos (p≤0,05 para todos). A maioria dos adolescentes ficou satisfeita com o implante de ENG (74,6%) e, destes, apenas 9,3% não reinseririam o implante. A maioria (86,4%) não removeu o implante antes de 3 anos, com 77,3% sem complicações. Conclusão: Esses resultados reforçam a importância de fornecer a essa população um método contraceptivo seguro, confiável e eficaz, pois, uma vez que o implante ENG é inserido, não é necessária nenhuma ação do usuário para seu efeito contraceptivo.

Objective: To compare adverse and metabolic effects, satisfaction and continuation rate among vulnerable and non-vulnerable adolescent groups with a 3-year follow-up who used the etonogestrel (ENG) subcutaneous implant. Study design: Retrospective descriptive observational study nesting in a prospective cohort study of 134 adolescents (n=28 vulnerable, n=106 non-vulnerable) who received ENG implant. Weight, body mass index (BMI), blood pressure and a comprehensive metabolic profile have been assessed at baseline, 2 and 3 years after ENG implant. Adverse effects, continuation rate and degree of satisfaction were also analyzed. Descriptive and comparative analyses were conducted in SPSS, version 18.0. Significance was set at 5% for all analysis. Results: Amenorrhea rate was higher in vulnerable adolescents (p≤0.001). Nonvulnerable total cholesterol levels were decreased after a three-year follow-up (p=0.002). Triglycerides and HDL levels were decreased, while serum urea (p=0.036) and gamma-glutamyl transferase (p=0.03) levels were increased, only in the nonvulnerable group. A time effect was observed in increasing weight, BMI, fasting glucose and creatinine levels, and reducing aspartate aminotransferase levels in both groups (p≤0.05 for all). Most of the adolescents were satisfied with the ENG implantation (74.6%), and of these, only 9.3% would not reinsert the implant. Most (86.4%) did not remove the implant before 3 years, with 77.3% showing no complications. Conclusion: These results reinforce the importance of providing this population with a safe, reliable and effective contraceptive method, since once ENG implant is inserted, it does not require any action by the user for their contraceptive effect.