Fatores associados a saúde mental de jovens transgêneros e/ou não binários

Abstract

O termo transgênero (ou trans) descreve um indivíduo cuja identidade de gênero é incongruente ao sexo atribuído no seu nascimento, ou não se alinha com as noções tradicionais de masculinidade e feminilidade. Pessoas tanto cisgêneras quanto transgêneras tendem a identificar-se com um gênero, ou masculino ou feminino. Diferentemente dos jovens não-binários, que se identificam com um terceiro gênero, com gênero fluido ou com nenhum gênero. Existem inúmeras intersecções entre as terminologias: TGNB. Contudo, faz-se necessário utilizar ambos os termos porque nem todas as pessoas não-binárias identificam-se como transgêneras, e vice-versa. Dentre as pessoas transgêneras e não-binárias há um subgrupo para o qual a incongruência entre seu gênero e sexo atribuído ao nascimento causa sofrimento constante e persistente. A fim de reduzir seu desconforto com as suas características físicas, procuram serviços de saúde especializados no processo de afirmação de gênero. Tais indivíduos costumavam ser diagnosticadas com Disforia de Gênero de acordo com o DSM-5. A afirmação de gênero é um processo multidimensional que engloba, em particular, os domínios social, médico e legal. Todos os domínios da afirmação de gênero atenuam o sofrimento causado pela disforia de gênero. Jovens TGNB apresentam mais frequentemente sintomas de ansiedade e depressão, bem como suicidalidade, quando comparadas a população geral. Além disso, jovens TGNB são particularmente vulneráveis ao uso de substâncias e tabagismo, bem como suscetíveis a seus malefícios a saúde. Ou seja, esses grupos estão em especial risco para envolver-se com substâncias e, após o início, tendem a apresentar resultados piores quando comparados a seus pares cisgêneros. Dessa forma, a presente tese visa a explorar fatores associados a saúde mental de jovens TGNB do Brasil. Para tal jovens brasileiros, com idade entre 16 e 25 anos, que se identificam como TGNB responderam um questionário on-line. Constatou-se que fatores sociais, como experiências de discriminação, estão fortemente associados ao uso de substâncias e ao tabagismo. Mais precisamente, o uso de drogas ilícitas, como maconha e cocaína, é uma estratégia de enfrentamento utilizada pelos jovens avaliados. Nessa linha, uma parcela importante dos jovens TGNB sente-se desconectado e inseguro no ambiente escolar, o que foi associado a aumento do número de faltas e das taxas de evasão escolar. Em contrapartida, o acesso a procedimentos de afirmação de gênero atenuou sintomas de depressão e ansiedade dos jovens TGNB, e também foi associado ao menor consumo de tabaco. Por fim, reduzir a transfobia na escola, na universidade, no local de trabalho, no hospital e em inúmeras outras instituições que afetam o cotidiano dos jovens TGNB pode ser considerado uma estratégia de saúde pública para diminuir as disparidades de saúde mental encontradas entre jovens transgêneros e seus pares cisgêneros.

The term transgender (or trans) describes an individual whose gender identity is incongruent with the sex assigned at birth, or does not align with traditional notions of masculinity and femininity. Both cisgender and transgender people tend to identify with one gender, either male or female. Unlike gender non-binary youth, who identify with a third gender, fluid gender or no gender at all. Among transgender and gender non-binary people there is a subgroup for which the incongruity between their gender and the gender assigned at birth causes constant and persistent suffering. In order to reduce their discomfort with their physical characteristics, they seek health services specialized in the gender affirmation. Such individuals may be diagnosed with Gender Dysphoria according to DSM-5. Gender affirmation is a multidimensional process that encompasses social, medical and legal domains. All domains of the gender affirmation process relieve the distress caused by gender dysphoria. Transgender and gender non-binary youth most often show symptoms of anxiety and depression, as well as suicidality, when compared to the general population. In addition, transgender and gender non-binary youth are particularly vulnerable to substance use and smoking, as well as susceptible to their health hazards. That is, these groups are at particular risk of becoming involved with substances and, after initiation, tend to show worse outcomes when compared to their cisgender peers. Thus, the present thesis aims to assess factors associated with mental health of transgender and gender non-binary youth from Brazil. For that, youth aged 16 to 25 years who identify themselves as transgender and gender non-binary answered an online questionnaire. Social factors, such as experiences of discrimination, were found to be strongly associated with substance use and smoking. More precisely, the use of illicit drugs was a coping strategy applied by our sample. In this line, an important number of transgender and gender non-binary youth feel disconnected and insecure in their school environment, which was associated with an increased number of absences and dropout rates. In contrast, access to gender affirmation procedures attenuated symptoms of depression and anxiety in transgender and gender non-binary youth, and was associated with lower tobacco use. Finally, reducing transphobia at school, university, workplace, hospital and numerous other institutions that affect the daily lives of transgender and gender non-binary youth can be considered a public health strategy to reduce the mental health disparities found among transgender and gender non-binary youth and their cisgender peers.