Mortalidade e apneia obstrutiva do sono : um estudo de coorte

Abstract

INTRODUÇÃO: Estudos longitudinais de base clínica indicam um aumento no risco de mortalidade em idosos com apneia obstrutiva do sono (AOS) grave. Em contraste, estudos populacionais sugerem que não há associação de mortalidade e AOS. O objetivo do presente estudo foi investigar se a AOS é um fator de risco para mortalidade em idosos independentes. MÉTODOS: Uma coorte prospectiva de adultos com 65 anos ou mais de idade foi acompanhada entre 2014 e 2018. Adultos idosos atendidos por uma Unidade de Saúde Básica afiliada ao hospital universitário foram convidados aleatoriamente por telefone para realizar teste diagnóstico de AOS em casa. Aqueles com índice de apneia-hipopneia (IAH) maior ou igual a 5 foram considerados casos de AOS. Os sujeitos foram monitorados até outubro de 2018, sendo eventos fatais o ponto final para a coorte. RESULTADOS: Quinhentos e trinta e cinco idosos tiveram o IAH medido e foram seguidos durante mediana de 28 meses. Doze mortes por qualquer causa ocorreram. A maioria por câncer (8 mortes). A diferença na taxa de mortalidade entre casos e controles, respectivamente, foi de 2,5 e 1,1%. Análise de curva de Kaplan-Meier não foi significativa entre controles e casos de AOS (P = 0,4). A regressão de Cox ajustada para sexo, idade >74 anos, IMC >30 kg/m2, hipertensão e IAH ≥5, mostrou que, embora nenhum dos regressores fosse um preditor significativo, IAH ≥5 teve o terceiro maior efeito após sexo masculino e idade >74 anos para explicar o risco de morte. CONCLUSÃO: A gravidade da AOS pode ser um preditor de eventos fatais. Esses resultados são preliminares e de acompanhamento de curto prazo. O estudo de coorte em andamento será reavaliado novamente quando a coorte completar cinco anos.

INTRODUCTION: Clinic-based longitudinal studies indicate an increase in the mortality risk in severe obstructive sleep apnea (OSA) in seniors. In contrast, population-based studies suggest no OSA-mortality association. The aim of the present study was to investigate whether OSA is a risk factor for mortality in independent community-dwelling seniors. METHODS: A prospective cohort of adults aged 65 years or older was followed between 2014 and 2018. We randomly invited by telephone older adults adscript to the university-hospital affiliated Basic Health Unit to perform home sleep apnea testing. Those with apnea-hypopnea index (AHI) equal or greater than 5 were considered OSA cases. Subjects were monitored until October 2018, being fatal events the end-point. RESULTS: Five hundred thirty-five seniors had the AHI measured and were followed during a median time of 28 months. Twelve deaths from all-causes occurred, the majority from cancer (8 deaths). The difference in death rate between cases and controls, respectively 2.5 and 1.1%, was non-significant by Kaplan-Meier (P=0.4) curves analysis. Cox regression adjusted for sex, age>74 years, BMI>30Kg/m2, hypertension, and AHI≥5, showed that, although none of the regressors were a significant predictor, AHI≥5 had the third higher effect size after male sex and age>74 years to explain death risk. CONCLUSION: OSA severity may be a predictor of fatal events. These results are preliminary and of short-term follow-up. The ongoing cohort study will be reassessed in five years.