Avaliação do uso do sistema de frequência modulada (FM) por usuários atendidos em serviço de alta complexidade em saúde auditiva em hospital de referência em Porto Alegre

Abstract

Introdução: No Brasil, no ano de 2013 a Portaria 1.274 incluiu o procedimento de sistema de frequência modulada pessoal (FM) na tabela de procedimentos, medicamentos, órteses, próteses e materiais especiais (OPM) do SUS. A principal indicação clínica para uso do sistema FM é o paciente ser estudante matriculado no ensino fundamental ou médio, ter idade mínima de 5 anos e máxima de 17, apresentar deficiência auditiva sensorioneural de grau leve, moderado, severo ou profundo. A prescrição do kit de sistema FM à criança/adolescente com perda auditiva é utilizada como complemento da adaptação dos aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) ou do implante coclear (IC). O sistema FM tem como principal objetivo melhorar a compreensão do sinal/fala em ambientes ruidosos, reverberantes e quando a fonte sonora está distante. Objetivo: Analisar o uso do sistema FM por crianças e adolescentes com perda auditiva e usuários de prótese auditiva e/ou implante coclear atendidos em hospital universitário terciário. Metodologia: Foi aplicado um questionário em forma de entrevista através de contato telefônico, cujas questões foram retiradas do questionário “FM Listening Evaluation for children”, traduzido e adaptado para a língua portuguesa por JACOB et al. (2010) e denominado “Avaliação do Sistema FM”, e outras três perguntas elaboradas pelos pesquisadores. O projeto foi aprovado pelo CEP da instituição. Resultados: Pelas informações dos 87 pais/responsáveis entrevistados, verificou-se que o uso do sistema FM era feito por apenas 39 (44,8%) pacientes, o restante dos entrevistados (55,2%) referiram que os pacientes não usavam o dispositivo, apesar de o possuírem. Observou-se que os usuários de IC usavam o sistema FM mais horas/dia em comparação aos usuários de AASI (p=0,002). O principal motivo mencionado por 34% dos pais/responsáveis está relacionado ao fato de os pacientes terem recebido novos aparelhos auditivos e/ou novos implantes cocleares incompatíveis com a tecnologia obtida anteriormente (p=0,043). No que se refere a sugestões dos entrevistados, verificou-se que 25% deles gostariam que as orientações melhorassem (p=0,041). Com relação a opinião sobre o maior benefício do sistema FM, 56,4% afirmam que ‘melhora a compreensão’ e 20,5% que ‘diminui o ruído’. Sobre as maiores mudanças percebidas na criança/adolescente devido ao uso do sistema FM, 38,5% referiram: ‘melhorou a atenção’ e 28,2%, ‘melhorou o aprendizado’. Conclusão: Evidenciou-se que 55,2% dos pacientes cujos pais/responsáveis foram entrevistados não fazem uso do sistema FM, apesar de possuí-lo. Os principais motivos do não uso relacionam-se ao fato de terem recebido novos AASI e/ou IC incompatíveis com a tecnologia do sistema. Os pacientes com IC usam o FM de forma mais efetiva (diariamente). Os pais/responsáveis dos sujeitos que não fazem uso da tecnologia gostariam que as orientações melhorassem. A escola foi considerada o maior desafio enfrentado pela família.

Introduction: In Brazil, in the year 2013 the law 1274 included the Personal Frequency Modulation System Procedure (FM) in the Procedures, Medicines, Orthotics, Prosthetics and Special Materials at the Sistema Único de Saúde (SUS). The main clinical indication for the use of the FM System is the patient of minimum age of 5 years and a maximum of 17, with sensorioneural hearing loss mild, moderate, severe and profound for students enrolled in Elementary School or High School. The prescription of the FM System Kit and/or young people with hearing loss acts as complement to the adaptation of hearing aids or of the cochlear implant (CI). The FM System has as main objective to improve the signal/speech understanding in noise environments, reverberant and when the sound source is distant. Objective: Analyze the FM System used by children and adolescents with hearing loss and hearing aid users and/or cochlear implant served in tertiary University Hospital. Methodology: The questionnaire was applied in the form of interview by telephone and the questions used were taken from the questionnaire FM Listening Evaluation for children, already translated and adapted to the Portuguese language by JACOB et al (2010) and named “Avaliação do Sistema FM”, and three other questions prepared by the researchers. The project was approved by the ZIP CODE of the institution. Results: with the information of the 87 parents/guardians interviewed, it was noted that the use of the FM system was done by only 39 (44.8%) patients, the rest of the respondents (55.2%) reported that patients did not use the device, even though they have. It was observed that users patients of cochlear implant used the FM System more hours/day compared to users patients of hearing aids (p=0,002). Of those surveyed, 55.2% report that do not use the device. The main reason mentioned by 34% of parents/guardians is related to the fact that patients received new hearing aids and/or new cochlear implants that are incompatible with the technology received previously (p=0,043). Referring to suggestions from parents/guardians of patients who did not use the FM system, it was found that 25% of parents/guardians wanted the guidelines to parents and teachers improvement (p=0,041). Regarding the views of parents/guardians about the greatest benefit of the FM System, 56.4% responded that ‘improves the understanding’ and 20.5% that ‘decreases the noise’. About what were the biggest changes in the child facing the FM system use, 38.5% reported that ‘improved the attention’ and 28.2% that ‘improved learning”. Conclusion: We note that the use of the FM system is not done by 55.2% of the patients interviewed and the main reasons for non-use is related with the fact that patients received new hearing aid and/or cochlear implant that are incompatible with the technology. Patients with cochlear implant use FM System more effectively (daily). The parents of patients who do not make use of technology would want the guidelines to parents and teachers improvement, and the school was entered as the greatest challenge faced by parents.