Programa de exercícios físicos supervisionado e não supervisionado no tratamento da dor lombar crônica : ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: A lombalgia é uma das causas mais frequentes de incapacidade. A prevalência dessa síndrome é de 50-85% durante a vida dos indivíduos. Entre as estratégias de intervenção mais promissoras em relação à dor lombar, está a atividade física que em geral está associada com uma longa série de benefícios para a saúde. Objetivo: Avaliar a eficácia de um protocolo de exercícios para reabilitação de dor lombar crônica sob supervisão - amparado ao mesmo protocolo realizado domiciliarmente, tendo como desfecho primário a dor. Método: Ensaio Clínico Randomizado com uma amostra de 30 sujeitos oriundos da comunidade, de ambos os sexos, com idade entre 30 e 55 anos, com relato de dor lombar. Estes sujeitos realizaram durante 12 semanas Protocolo de Exercícios para Dor Crônica de Coluna. Foram randomizados em dois grupos: Grupo A (Supervisionado) atendimento Supervisionado no Serviço de Fisiatria e Reabilitação do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Grupo B (Não Supervisionado) realizou o mesmo protocolo de forma não supervisionada. Resultados: Encontramos importantes reduções na escala de dor após 12 semanas de intervenção não encontrado diferenças entre os grupos (6.8 ± 1.42 pré, 1.67 ± 1.95 pós p < <0.0001 ) grupo Supervisionado e (7.4 ± 1.5 pré, 2.8 ± 2.6 pós p < <0.0001) grupo Não supervisionado. Em relação aos instrumentos que avaliam qualidade de vida, observamos que todos os domínios relatam superioridade no grupo A Supervisionado comparado ao grupo B Não supervisionado. Níveis de flexibilidade apresentam superioridade no grupo supervisionado quando comparado ao grupo Não supervisionado. A capacidade de caminhar apresentou melhor desempenho no grupo Não supervisionado versus Supervisionado. Quanto às limitações nas costas devido a dor lombar, ambos os grupos tiveram menos limitação nas costas após 12 semanas de intervenção. A capacidade funcional da coluna em ambos os grupos melhorou pós-intervenção. Quanto aos escores de depressão e ansiedade, o grupo A Supervisionado teve relatado menores índices quando comparado ao grupo B Não supervisionado. Conclusão: Conclui-se que ambos os protocolos de reabilitação com exercícios para lombar crônica são efetivos, não demonstrando diferenças significativas entre os grupos Supervisionado e Não supervisionado.

Introduction: Low back pain is one of the most frequent causes of disability. The prevalence of this syndrome is 50-85% during the life of individuals. Among the most promising intervention strategies for low back pain is physical activity that is often associated with a long series of health benefits . Objective: To evaluate the efficacy of an exercise protocol for the rehabilitation of chronic low back pain under supervision of the same protocol performed at home, with the primary outcome being pain. Method: Randomized Clinical Trial with a sample of 30 subjects from the community, of both genders, aged between 30 and 55, with reports of low back pain. These subjects performed Exercise Protocol for Chronic Pain of Spine during 12 weeks. They were randomized into two groups: Group A (Supervised) Supervised care at the Department of Physiatry and Rehabilitation of Hospital of Clinics of Porto Alegre (HCPA). Group B (Unsupervised) performed the same protocol in an unsupervised manner. Results: We came across significant reductions in pain score after 12 weeks of intervention, not finding differences between groups (6.8 ± 1.42 pre, 1.67 ± 1.95 post p <<0.0001) Supervised group and (7.4 ± 1.5 pre, 2.8 ± 2.6 post p < <0.0001) Unsupervised group. Regarding the instruments that assess quality of life, we observed that all domains report superiority in Supervised group A compared to the Unsupervised group. The levels of flexibility are superior in the Supervised group when compared to the Unsupervised group. The Unsupervised group presented better ability to walk versus Supervised group. As for the back limitations due to low back pain, both groups had less limitation in the back after 12 weeks of intervention. The functional capacity of the spine in both groups improved post intervention. Regarding the depression and anxiety scores, the Supervised group A had lower rates when compared to the group not Unsupervised. Conclusion: It has been concluded that both rehabilitation protocols with exercises for chronic lumbar exercises are effective, showing no significant differences between the Supervised and Unsupervised groups.