Avaliação de empoderamento da rede de atenção psicossocial no cuidado ao usuário de drogas

Abstract

Este estudo tem por objetivo avaliar a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) ao usuário de drogas no município de São Lourenço do Sul, Rio Grande do Sul. O estudo utilizou como referencial teórico-metodológico a Avaliação de Empoderamento, uma abordagem com foco na tomada de decisão democrática e participação dos grupos de interesse no processo, gestores, coordenadores e trabalhadores dos serviços da RAPS e da rede intersetorial. A produção de dados ocorreu em 2017, com o uso de técnicas de observação participante, entrevista semiestruturada, análise documental e fórum aberto. No fórum aberto, os grupos de interesse puderam manifestar suas discordâncias e concordâncias com o material empírico, elencando estratégias e interesses a serem pensados para o futuro da rede. A Avaliação de Empoderamento envolveu a necessidade de identificar a missão da rede, avaliar as práticas no contexto atual e discutir/problematizar propostas de planejamento para o futuro. A missão construída pelos grupos de interesse representou a busca por um cuidado integral, visando mudanças de práticas focadas no uso da substância e na doença para práticas de cuidado ampliadas, ancoradas em projetos biopsicossociais. Entre as estratégias que contribuem para o alcance da missão foram destacadas potencialidades e necessidades da rede. Destacaram-se, como potencialidades, a organização da rede como espaço de formação, a disponibilidade de diferentes serviços de cuidado, o apoio da gestão a propostas de atenção psicossocial e as facilidades de acesso aos serviços do município. Das necessidades do cuidado em rede, foram problematizadas as práticas de preconceito, estigma, as dificuldades de articulação do cuidado em saúde mental na atenção básica, as fragilidades do cuidado em saúde mental na zona rural. No planejamento para o futuro, priorizaram-se ações com foco na melhoria do cuidado em saúde mental na zona rural, identificado como ponto frágil da RAPS. Os grupos de interesse propuseram um cronograma de matriciamento e avaliaram a necessidade de qualificar a informatização da rede de saúde mental, investindo no uso de recursos tecnológicos — telefone e internet — para aproximar o campo da cidade. A condução do processo participativo proporcionou movimentos na rede, incentivando momentos de reflexão, educação permanente, compreensão das potencialidades e dificuldades do trabalho e, principalmente, a apropriação do contexto assistencial para subsidiar melhorias centradas no cuidado integral na atenção psicossocial.

This study aims to evaluate the Network of Psychosocial Attention (RAPS) to the drug user in the municipality of São Lourenço do Sul, Rio Grande do Sul. The study used as a theoretical-methodological reference the Empowerment Evaluation, an approach focused on democratic decision-making and participation of stakeholders in the process, managers, coordinators and workers of RAPS services and the intersectoral network. The data production occurred in 2017, using participant observation techniques, semi-structured interview, documentary analysis and open forum. In the open forum, stakeholders could express their disagreements and agreements with the empirical material, listing strategies and interests to be considered in the future of the network. The Empowerment Evaluation envolved the need to identify the network's mission, assess practices in the current context, and discuss/problematize future planning proposals. The mission built by the interest groups represented the search for integral care, aiming to changes in practice focused on the use of the substance and disease for extended care practices, anchored in biopsychosocial projects. Among the strategies that contribute to the achievement of the mission were highlighted potentialities and needs of the network. It was highlighted as potentialities the organization of the network as training space, the availability of different care services, management support to proposals for psychosocial care and access facilities between the services of the municipality. From the needs of networked care, were problematized the practices of preconception and stigma, the difficulties of articulating mental health care in basic care, the fragilities of mental health care in rural areas. In the planning for the future, priority was given to actions focused on improving mental health care in rural areas, identified as a fragile RAPS point. Interest groups proposed a matriciamento schedule and evaluated the need to qualify the computerization of the mental health network by investing in the use of technological resources - telephone and internet - to bring the countryside closer to the city. The conduction of the participatory process has provided movements in the network, encouraging moments of reflection, permanent education, understanding of the potentialities and difficulties of work and, mainly, appropriation of the assistance context to subsidize improvements focused on comprehensive care in psychosocial care.