Atenção farmacêutica no tratamento de pacientes com asma : uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, que acomete cerca de 300 milhões de indivíduos no mundo. Não tem cura e o tratamento consiste em terapia medicamentosa e medidas educativas. A atenção farmacêutica tem se mostrado eficaz na redução dos agravamentos dos portadores de doenças crônicas e de custos para o sistema de saúde nos países desenvolvidos. Objetivo: Sumarizar as evidências sobre a eficácia de intervenções farmacêuticas no tratamento de pacientes asmáticos. Metodologia: Foram realizadas buscas por ensaios clínicos randomizados, publicados até janeiro de 2013, nas bases de dados MEDLINE, Embase, Cochrane Library [CENTRAL], Web of Science, Scopus, LILACS, IBECS, SCIELO, CINAHL, IPA, Clinical Trials, ReBEC, ProQuest e Opengrey. Foram incluídos estudos realizados em pacientes asmáticos que receberam intervenção farmacêutica. As buscas foram realizadas por dois revisores independentes, sem limitação de idioma e ano de publicação. A qualidade dos estudos foi verificada através da avaliação do risco de viés recomendado pela Colaboração Cochrane. Resultados: Foram selecionados 13 estudos, que avaliaram diferentes intervenções farmacêuticas, entre as quais a mais comum foi avaliação do conhecimento do paciente em relação a execução da técnica inalatória e as mais complexas foram programas estruturados de atenção farmacêutica. A maior parte dos estudos (10/13) foi conduzida em adultos, provenientes de drogarias (7/13), totalizando 2784 indivíduos. Os resultados mostraram-se favoráveis a intervenção farmacêutica nos desfechos avaliação da técnica inalatória e freqüência de crises; contraditórios em relação às medidas de qualidade de vida e adesão ao tratamento; e indiferentes em relação às medidas de função pulmonar. Dos 13 artigos avaliados, 7 apresentaram risco de viés incerto na geração da seqüência aleatória e 11 no sigilo da alocação. Em relação ao cegamento de participantes e profissionais, a maioria dos estudos (8/13) apresentou risco incerto. Conclusão: Os resultados encontrados nesse estudo sugerem que as intervenções farmacêuticas são benéficas aos pacientes asmáticos em relação ao uso correto dos aerossóis inalatórios. Mais estudos necessitam ser feitos para avaliar a eficácia das intervenções nos outros desfechos.

Introduction: Asthma is a chronic inflammatory disease of airways that affects approximately 300 million people worldwide . Has no cure and treatment consists of drug therapy and educational measures. Pharmaceutical care has been proven effective in reducing exacerbations of patients with chronic diseases and costs to the health system in the developed countries. Objective: To summarize the evidence on the effectiveness of pharmaceutical interventions in the treatment of asthmatic patients. Methods: Searches of randomized clinical trials published up to January 2013 using the Medline, Embase, Cochrane Library [CENTRAL], Web of Science, Scopus, LILACS, IBECS, SCIELO, CINAHL, IPA, Clinical Trials, Rebec, Proquest and Opengrey were performed. Studies in asthmatic patients receiving pharmaceutical intervention were included. Searches were conducted by two independent reviewers, without language and publication year limitation. Results: 13 studies were selected, that evaluated different pharmaceutical interventions, among which was the most common assessment of patient knowledge regarding the correct inhalation technique and the more complex were execution structured programs of pharmaceutical care. The majority of studies (10/13) was conducted in adult from drugstore (7/13), totaling 2784 individuals. The results were favorable to pharmaceutical intervention on outcomes assessment of inhalation technique and frequency of seizures; contradictory in relation to quality of life and adherence to treatment measures, and indifferent to the pulmonary function measures. Conclusion: The results of this study suggest that pharmaceutical interventions are beneficial to asthmatic patients regarding the correct use of inhaled aerosols. More studies need to be conducted to assess the effectiveness of interventions on other outcomes.