Análise de custos do transplante renal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre: aplicação do método de custeio baseado em atividade e tempo (TDABC)

Abstract

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda permanente da função dos rins, e é reconhecida como um problema de saúde pública. O transplante renal é um dos tipos de terapia substitutiva que concede ao paciente melhor expectativa de vida. Trata-se de um procedimento complexo, que exige da dinâmica hospitalar instrumentos capazes de orientar a gestão da organização a valor, controlando de forma acurada os custos reais. O problema desta pesquisa é identificar qual é o custo do transplante renal do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, considerando as fases da linha do cuidado, acompanhamentos pré-transplante, internação índice e acompanhamentos e intercorrências pós-transplante. O objetivo principal é analisar os custos da linha do cuidado do paciente transplantado renal, utilizando o método de custeio baseado em atividade e tempo – TDABC, como forma de conduzir estudo de microcusteio. Foi realizado um estudo retrospectivo dos pacientes que realizaram transplante renal, em 2015, sendo arrolados os 109 pacientes do Sistema Único de Saúde. O custo total da linha do cuidado do paciente transplantado renal, pelo sistema único de saúde, importou em R$ 8.110.689,13, o que representa um déficit de 25% quando comparado com o ressarcimento do SUS, no mesmo período.

Chronic kidney disease (CKD) is characterized by the permanent loss of renal function, and has been recognized as a public health problem. The kidney transplant is one of the types of replacement therapy that offer better life expectancy to patients. It is a complicated procedure, demanding from the hospital dynamics instruments capable of guiding the management of value, monitoring the real costs with accuracy. The research problem is to identify what is the cost of kidney transplant at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, considering the stages of care, accompaniments and side dishes index internment pre-transplant and post-transplant complications. The main objective is to analyze the cost of care for kidney transplant patients, using the time-driven activity based costing method – TDABC, as a way to conduct a micro-costing study. A retrospective study on kidney transplant patients from 2015 has been conducted, and 109 SUS patients have been enrolled. The total cost of care for kidney transplant patients, through the National Health Service (SUS) reached R$ 8.110.689,13, showing a deficit of 25% compared to SUS refund, during the same period.