Avaliação das referências a uma unidade de cirurgia buco-maxilo-facial em atenção terciária : o impacto da regulação na dinâmica do serviço

Abstract

INTRODUÇÃO: As medidas de regulação de serviços de saúde caracterizam-se por um mecanismo de equilíbrio entre a oferta e a demanda. Essas medidas buscam oferecer serviços e recursos assistenciais de acordo com as necessidades da população, objetivando a oferta de uma assistência de qualidade e baseada nos princípios norteadores do SUS, podendo transformar-se em um poderoso dispositivo de equalização social, diminuindo a desigualdade entre as instituições públicas e privadas, além de equilibrar a relação entre a demanda e oferta, tornando-as compatíveis com a realidade dos usuários. OBJETIVO: Determinar a relação entre a presença do cirurgião-dentista no processo de regulação e a conformidade com os critérios de referência e contra referência de pacientes à atenção terciária em Odontologia, e seus impactos dinâmica do serviço. METODOLOGIA: Estudo observacional transversal, de caráter retrospectivo. Os dados foram coletados através da revisão de prontuários de pacientes que foram referenciados à Unidade de Cirurgia Buco-maxilo-facial do HCPA no período de janeiro de 2012 a janeiro de 2017. RESULTADOS: A idade média da amostra é de 39,82 (±31,2) anos. A cidade de Porto Alegre é responsável por 42,3%, das referências. Destas 41,0% são do sexo masculino, e 59,0% do sexo feminino; 57,7% residem em outros municípios do Estado do Rio Grande do Sul, sendo 41,8% do sexo masculino e 58,2% do sexo feminino. A raça mais prevalente é a branca (84,3%), negros somaram 9,9% e pardos 5,7%. Em relação à condição sistêmica dos pacientes, ASA I é mais prevalente entre os pacientes de Porto Alegre, e ASA III a mais comum entre pacientes dos demais municípios. Os pacientes de Porto Alegre têm suas condições diagnosticadas com maior acurácia, pela atenção básica, e 62,3% apresentam quadros clínicos que justificavam o atendimento junto à atenção terciária, entre os pacientes referenciados pelos demais municípios, o índice é de 33,8%. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo apontam para a necessidade de uma integração maior da rede, contemplando os diferentes níveis de assistência, e redefinição de fluxos. A regulação da atenção em saúde bucal por um cirurgião-dentista se faz necessária uma vez que, na ausência desta, somente um terço dos pacientes referenciados preenchem os critérios de encaminhamento.

INTRODUCTION: The measures of regulation of health services are characterized bya mechanism of balance between supply and demand. These measures seek to provide health care services and resources according to the needs of the population, aiming at providing quality care based on the guiding principles of SUS, and can becomea powerful social equalization device, reducing inequality between institutions public and private, and balance the relationship between demand and supply, making them compatible with the reality of users. OBJECTIVE: To determine the relationship between the presence of the dental surgeon in the regulation process and compliance with the reference and reference criteria of patients for tertiary care in dentistry, and its dynamic service impacts. METHODOLOGY: Cross-sectional observational study, retrospective. Data were collected by reviewing medical records of patients who were referred to the Buccal Maxillofacial Surgery Unit of the HCPA from January 2012 to January 2017. RESULTS: The mean age of the sample was 39.82 (± 31.2) years. The city of Porto Alegre is responsible for 42.3% of the references. Of these 41.0% are male, and 59.0% are female; 57.7% live in other municipalities in the state of Rio Grande do Sul, 41.8% are males and 58.2% are females. The most prevalent race is white (84.3%), blacks 9.9% and browns 5.7%. Regarding the patients' systemic condition, ASA I is more prevalent among Porto Alegre patients, and ASA III is the most common among patients from other municipalities. The patients of Porto Alegre have their conditions diagnosed with more accuracy, for basic care, and 62.3% present clinical conditions that justify the care with the tertiary care, among the patients referenced by the other municipalities, the rate is 33.8%. CONCLUSIONS: The results of the study point to the need for greater integration of the network, considering different levels of assistance, and redefining flows. The regulation of oral health care by a dental surgeon is necessary since, in the absence of it, only a third of the referenced patients fulfill the referral criteria.