Associação entre características do sono e ganho de peso corporal, ganho de cintura e incidência de obesidade no estudo longitudinal de saúde do adulto (ELSA-Brasil)

Abstract

Objetivo: Avaliar a associação entre características do sono e ganho de peso corporal, ganho de cintura e incidência de obesidade. Métodos: Foram avaliados 12.789 participantes (35-74 anos) do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil), uma coorte multicêntrica realizada por instituições acadêmicas públicas brasileiras. Foi investigada a presença de problemas de sono por meio do questionário Clinical Interview Schedule - Revised (CIS-R). A razão entre horas dormidas e horas desejadas foi categorizada em suficiente (quando número de horas dormidas = desejadas), insuficiente (dormidas < desejadas) e mais que suficiente (dormidas > desejadas). Ganhos de peso e de cintura elevados foram definidos como ≥ ao percentil 90 (≥ 1,65 kg/ano para peso e ≥ 2,41 cm/ano para cintura, respectivamente). A incidência de obesidade (índice de massa corporal ≥ 30 kg/m²) foi avaliada entre participantes com sobrepeso na linha de base (n= 5.201). Resultados: Em análise ajustada para idade, sexo, raça, renda, escolaridade, centro de investigação, tabagismo, atividade física, valor energético total da dieta e doses semanais de álcool, ter problemas de sono e ter duração de sono < 6 h foram associados a maiores riscos de ganho de peso elevado (RR= 1,12, IC 95% 1,01-1,24 e RR= 1,20, IC95% 1,03-1,39, respectivamente). Ambas as associações deixaram de ser significativas quando considerado o IMC basal. Indivíduos com problemas de sono apresentaram 17% maior risco de ganho de cintura elevado (RR= 1,17, IC 95% 1,05-1,30), mesmo com ajuste adicional para duração de sono e plantão noturno de trabalho. Entre indivíduos com sobrepeso na linha de base, aqueles com duração de sono insuficiente (horas dormidas < desejadas) apresentaram 15% maior risco de tornarem-se obesos, independentemente dos fatores sociodemográficos e comportamentais anteriormente citados e do IMC basal (RR= 1,15, IC 95% 1,01-1,31). Entretanto, essa associação não é independente da presença de problemas de sono e do número de horas dormidas. Conclusões: A má qualidade do sono está associada ao ganho elevado de cintura, independentemente da duração de sono. Sono insuficiente está associado a maior incidência de obesidade dentre indivíduos com sobrepeso, mas não de forma independente à qualidade do sono.

Aim: To evaluate the association between sleep and weight gain, waist circumference gain and incidence of obesity. Methods: We investigated 12.789 participants (35-74 years) of the Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), a multicentric cohort conducted at some Brazilian public academic institutions. Sleep problems were assessed by Clinical Interview Schedule - Revised (CIS-R). Hours of sleep/desired hours of sleep ratio were categorized into sufficient (when hours of sleep = desired hours), insufficient (when hours of sleep < desired hours) and more than sufficient (when hours of sleep > desired hours). Large weight gain and large waist gain were defined as ≥ 90 percentile (≥ 1,65 kg/year for weight and ≥ 2,41 cm/year for waist, respectively). Incidence of obesity (body mass index ≥ 30 kg/m²) was evaluated among overweight participants at baseline (n= 5.201). Results: After adjustment for age, sex, income, ethnicity, educational level, investigation center, smoking status, physical activity, dietary energy intake and alcohol doses per week, sleep problems and sleep duration < 6 h presented higher risks of large weight gain (RR= 1,12, 95% CI 1,01-1,24 and RR= 1,20, 95% CI 1,03-1,39, respectively). Both associations were no longer significantly when we considered basal BMI. Individuals with sleep problems had a 17% higher risk of large waist gain (RR= 1,17, 95% CI 1,05-1,30), even with additional adjustment for sleep duration and night shift work. Among overweight individuals at baseline, those with insufficient sleep duration (hours of sleep < desired hours) presented a 15% higher risk of becoming obese, regardless of sociodemographic and behavioral factors previously cited (Model 5, RR= 1,15, 95% CI 1,01-1,31). Nonetheless, the association is not independent of sleep problems and the number of sleep hours. Conclusions: Poor sleep quality is associated with large waist gain, regardless of sleep duration. Insufficient sleep is associated to higher incidence of obesity among overweight individuals, but it is not independent of sleep quality.