Câncer de endométrio : quais os fatores associados com recidiva?

Abstract

Introdução: O câncer de endométrio é a neoplasia maligna do trato genital feminino mais prevalente em países industrializados. No Brasil, ocupa a sétima posição dentre todos os tumores malignos que acometem a mulher, sendo o segundo tumor ginecológico mais frequente. A despeito de ser uma doença de bom prognóstico, aproximadamente 15 a 20% apresentam recidiva e morte. Objetivo: Comparar o perfil clínico e histopatológico das pacientes com e sem recidiva de câncer de endométrio após tratamento cirúrgico primário. Métodos: Coorte retrospectiva, unicêntrica, de pacientes submetidas a tratamento cirúrgico para neoplasia maligna de endométrio no Serviço de Ginecologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, no período de 1995 a 2016. Resultados: Duzentas e dezesseis mulheres foram submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de endométrio e preencheram os critérios para inclusão neste estudo. Vinte e três (10,6%) participantes recidivaram após um tempo médio de 3,7 anos (DP ± 4,2). Profundidade de infiltração miometrial, comprometimento do estroma cervical, estadiamento FIGO e óbito foram variáveis que apresentaram diferença significativa entre as pacientes com e sem recidiva. Conclusões: Esse estudo ratifica profundidade de infiltração miometrial maior que 50%, presença de invasão do estroma cervical e estadiamento conforme os critérios da FIGO 2009 como importantes fatores prognósticos na recidiva do câncer de endométrio. A recorrência desse tumor está relacionada a redução na sobrevida global nessas pacientes. Esses dados são compatíveis com a literatura existente e complementam a escassa casuística sobre o câncer endometrial no Brasil.

Introduction: Endometrial cancer is the most prevalent gynecologic cancer in women living in developed countries. In Brazil, endometrial cancer is the seventh among women, and the second most frequent gynecologic cancer. It is considered a disease with good prognosis, however approximately 15-20% became recurrence and can cause death. Objective: To compare the clinical and histopathological characteristics of women with and without recurrence of endometrial cancer after primary surgical treatment. Methods: A retrospective cohort study was carried out in southern Brazil with patients treated for endometrial cancer from 1995 to 2016. Results: Two hundred and sixteen women were submitted to surgical treatment for endometrial carcinoma and met the criteria for inclusion in the study. Twenty-three (10.6%) participants have developed recurrent disease after a mean time of 3.7 years (SD ± 4.2). Depth of myometrial infiltration, stromal cervical involvement, FIGO staging and death were variables that presented a statistically significant difference between patients with and without recurrence. Conclusions: This study ratifies the depth of myometrial infiltration greater than 50%, cervical stromal invasion and staging according to FIGO 2009 criteria are important prognostic factors in the recurrence of endometrial cancer. The recurrence of this tumor is related to a reduction in overall survival. These data are compatible with the existing literature and complement the scarce casuistica on endometrial cancer in Brazil.