Diagnóstico molecular de paracoccidioidomicose associada à tuberculose em amostras de escarro

Abstract

A Paracoccidioidomicose (PCM) é uma micose sistêmica endêmica causada pelo fungo Paracoccidioides spp. O diagnóstico de PCM é baseado na visualização dos elementos fúngicos no exame microscópico direto e no isolamento em cultura de espécimes clínicos. A PCM pode estar associada a outras doenças infecciosas, as quais interferem diretamente no tratamento e prognóstico da doença. A tuberculose (TB) está presente em 10-15% dos casos de PCM pulmonar e pode ocorrer simultaneamente ou sequencialmente, já que uma pode facilitar a reativação de um foco quiescente endógeno da outra ou ainda facilitar a infecção recente. Dessa forma, é importante conhecer as diferenças clínicas, epidemiológicas e laboratoriais da PCM quando associada à TB para prevenir disseminação e complicações. O objetivo deste estudo foi determinar a associação entre TB e PCM em pacientes com exame micológico negativo, utilizando técnicas moleculares. Foram incluídas 53 amostras de escarro, provenientes do Sanatório Partenon de Porto Alegre, em conjunto com o Laboratório de Micologia da Irmandade Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre, positivas para bacilo álcool ácido resistente (BAAR), exame direto e cultivo micológicos negativos. Foram identificadas 9 amostras (18,4%) positivas para PCM pelo método Polymerase Chain Reaction (PCR). Assim, a aplicação de um método molecular rápido e acurado propiciou o diagnóstico diferencial de PCM em escarro de pacientes com TB, o que interfere diretamente no tratamento e no grau de morbidade dos pacientes.

Paracoccidioidomycosis (PCM) is an endemic systemic mycosis caused by Paracoccidioides spp. The diagnosis of PCM is based on the visualization of fungal elements on microscopic direct examination and isolation in culture of clinical specimens. The PCM may be associated with other infectious diseases, which interfere directly in the treatment and prognosis of the disease. Tuberculosis (TB) is present in 10-15% of cases of pulmonary PCM and may occur simultaneously or sequentially, since one can facilitate the reactivation of an endogenous quiescent or other focus of recent facilitate infection. Thus, it is important to know the clinical, epidemiological and laboratory differences of PCM when associated to TB to prevent spread and complications. The objective of this study was to determine the association between TB and PCM in patients with negative mycological analysis, using molecular technique. Included were 53 sputum samples from the Sanatório Partenon of Porto Alegre, in conjunction with the Mycology Laboratory of Irmandade Santa Casa of Misericórdia of Porto Alegre, positive for acid fast bacilli alcohol (BAAR), negative for direct examination and mycological cultivation. Were identified 9 samples (18.4%) to PCM positive by Polymerase Chain Reaction (PCR) method. Thus, the application of rapid and accurate molecular method provided the differential diagnosis of PCM in sputum of TB patients, which interferes directly in the treatment and the morbidity of patients.