Análise da concordância entre o diagnóstico clínico e histopatológico de folículos pericoronários

Abstract

Os folículos pericoronários são tecidos que circundam as coroas de dentes não erupcionados. Sua estrutura tecidual é composta por tecido conjuntivo, remanescentes do epitélio odontogênico e restos do epitélio reduzido do órgão do esmalte, os quais podem sofrer estímulos e se transformar em cistos ou tumores odontogênicos. Alguns estudos têm se dedicado a entender o potencial de proliferação e as chances de transformação patológica desses remanescentes epiteliais. Porém, observa-se que, na literatura, não há consenso no que diz respeito a esses assuntos. Diante do exposto, o presente trabalho teve como objetivo avaliar o índice de concordância entre os diagnósticos clínicos e histopatológicos de folículos pericoronários. Para tal finalidade, foi realizado um levantamento de casos com diagnóstico clínico de folículo pericoronário do banco de arquivos do Laboratório de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade do Rio Grande do Sul, referente aos anos de 2000 a 2008. Após a revisão das lâminas, os diagnósticos foram relacionados com idade, gênero, localização e presença de remanescentes epiteliais e inflamação difusa . A amostra de conveniência foi de 1302 casos. O índice de concordância entre o diagnóstico clínico e os diagnósticos revisados não teve significância estatística (pabak: 0.479). Os diagnósticos histopatológicos demonstraram 59.8% de folículos pericoronários, 30% de cistos dentígeros, 6,8% de cistos paradentais e 1,6% de pericoronarite. Observou-se que os folículos foram predominantes na segunda década de vida (58.8%), enquanto que as pessoas na terceira e na quarta década obtiveram esse diagnóstico diminuído e patologias aumentadas. Diante dos achados, concluímos que os folículos pericoronários apresentam chances significativas para desenvolvimento de patologias odontogênicas. Por isso, consideramos pertinente a adoção do exame anátomo-patológico de rotina dos folículos pericoronários na prática clínica odontológica.

Pericoronal follicles are soft tissues located around the crowns of unerupted teeth. This physiological structure is composed mainly by connective tissue, reduced enamel epithelium and remnants of odontogenic epithelium. It can be assumed that structures have the potential to turn into cysts or odontogenic tumors. Even being controversial, some studies have been yielded to assess the relation between proliferative behavior of odontogenic epithelium and its capacity to develop pathologic lesions. The present study aimed to evaluate the level of agreement between clinical and histopathologic diagnosis of pericoronal follicles. For this purpose, 1302 cases with clinical diagnosis of dental follicle retrieved from the archives of the of the Laboratory of Oral Pathology, Faculty of Dentistry, University of Rio Grande do Sul (2000-2008). After revision, the association between the diagnoses and age, gender, location and presence of epithelial remnants and diffuse inflammation was assessed. It was observed a low level (Pabak test=0.479) of agreement between the clinical and the histopathologic diagnosis. The histopathological diagnoses were pericoronal follicles (59.8%), dentigerous cysts (30%), cysts paradentais (6.8%) and pericoronaritis (1.6%). Pericoronal follicles were more frequent at second decade (58.8 %), whereas those from patients at third and fourth decade had more diagnosis of pathologies. Given the findings, we conclude that the follicles pericoronal have considerable chances for develop odontogenic pathologies. Therefore, the histopathological examination of pericoronal follicles should be adopted as routine in clinical practice.