Centros de Especialidades Odontológicas : perfil dos coordenadores e dos cirurgiões-dentistas do RS e desenvolvimento de critérios de avaliação de desempenho

Abstract

A implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas vem ocorrendo desde 2004. Como uma nova intervenção na Rede de Atenção à Saúde, do Sistema Único de Saúde, é preciso que esta seja acompanhada e avaliada. Poucos estudos foram realizados sobre a constituição dos CEOS e, nenhum, sobre os critérios de avaliação de sua estrutura e processo. O elemento chave de toda a organização são seus trabalhadores. O primeiro estudo descreveu o perfil, a avaliação das características das condições e relações de trabalho e o grau de satisfação com o trabalho dos coordenadores e cirurgiões-dentistas dos Centros de Especialidades Odontológicas do Estado do Rio Grande do Sul. Neste estudo, 108 profissionais de 17 Centros de Especialidades Odontológicas responderam a um questionário estruturado disponibilizados por rede eletrônica, telefone e correio postal. Os resultados evidenciaram a presença de um grupo de profissionais equilibradamente distribuídos, segundo o sexo, com idade média de 41,8 anos (±11,2), alta freqüência de pós-graduados (81,3%) e maior proporção de vínculo empregatício formal (67,3%). A maioria dos elementos relativos às condições e relações de trabalho foi julgada positivamente, com exceção do aspecto salarial e do dimensionamento da equipe de auxiliares em saúde bucal. O grau de satisfação com o trabalho nos Centros de Especialidades Odontológicas foi alto. Os resultados apontam para uma relação positiva entre os profissionais e destes com seu ambiente de trabalho. A implantação de um serviço de saúde obedece a objetivos e metas traçados previamente; o monitoramento do desempenho e qualidade dos serviços tem por objetivo a tomada de decisão frente aos problemas evidenciados possibilitando a transformação, inovação e melhoria da qualidade. Para ampliar a perspectiva de 9 avaliação de desempenho da atenção especializada em saúde bucal, foi efetuado um segundo estudo que teve por objetivo desenvolver um modelo com critérios para monitorar e avaliar o desempenho dos Centros de Especialidades Odontológicas em relação às diretrizes traçadas nas políticas públicas seguindo a abordagem de estrutura e processo. Através da metodologia Delphi modificada, um painel de 20 profissionais respondeu a questionários auto preenchidos, enviados por rede eletrônica, atribuindo notas entre 0 e 10 para cada critério. As três primeiras fases definiram os critérios como importantes e consensuais quando atingiam média ≥ 7 e dp < 3. A quarta e última fase definiu os pesos das dimensões e critérios segundo a mediana. Os critérios sofreram ponderação em sua dimensão. O produto final foi um modelo teórico-lógico e uma matriz com 103 critérios nas dimensões estrutura, processo organizacional e assistencial.

Specialized Dental Centers, a new public secondary health service, has being implanted in Brazil since 2004. This new health net intervention in Brazilian Unified Health System has to be monitored and evaluated. A few studies were conducted about Specialized Dental Centers constitution and none about criteria. The professionals are the key for organization. The first manuscript describes the professional’s profile, evaluation of work conditions, labor relations and job satisfaction. A group of 108 professionals (Managers and Dentists) from 17 Specialized 10 Dental Centers answered a structured questionnaire delivered by internet, phone and mail. The results showed a group well distributed by sex, the mean age was 41.8 years old (±11.2), the majority was post-graduated professionals (81.3%) and 67.3% were formal workers. Most working conditions elements were positively evaluated. Salary and the dental hygienists availability were the exceptions. Job satisfaction was high, and the results suggest a positive relation between professional and job environment. The health service implementation meets the goals and objectives outlined previously; the performance monitoring and quality of health services is aimed at decision-making regarding the problems highlighted enabling the transformation, innovation and quality improvement. To increase the perspective of performance evaluation of specialized care in oral health, was conducted a second study that aimed to develop a model with criteria to monitor and evaluate the performance of Specialized Dental Centers in relation to the public policy approach, by structure and process approach. Following a modified Delphi methodology, a panel of 20 professionals answered an emailed questionnaire assessing the evaluation criteria with answers scored from 0 to 10. The three initial phases defined if the proposed criteria were important and consensual (i. e. Mean ≥7 and standard deviation < 3). The fourth and last phase defined dimensions weights and criteria according its median values. The criteria were weighed in their own dimensions. The final product was a theoretical logical model and a matrix with dimensions 103 criteria in the structure, process and organizational assistance.