Ganho de peso gestacional e peso ao nascer em duas coortes brasileiras de mulheres com diabetes gestacional : estudos LINDA-Brasil e EBDG

Abstract

A rápida transição nutricional tem aumentado a prevalência do excesso de peso entre as mulheres em idade reprodutiva, levando à gestações complicadas pelo diabetes melittus gestacional (DMG), bem como a desfechos perinatais adversos. O presente estudo tem por objetivo descrever e comparar o ganho de peso gestacional e o peso ao nascer, de duas coortes brasileiras de mulheres com DMG. Foram analisados dados do recrutamento e do pós-parto imediato de duas coortes brasileiras multicêntricas de mulheres com DMG, LINDA-Brasil de 2014-2017 e EBDG de 1991-1995. O ganho de peso gestacional (GPG) total e o IMC pré-gestacional foram classificados de acordo com os critérios do Institute of Medicine (2009). Macrossomia foi definida como peso ao nascer ≥4000g e baixo peso ≤2500g. Recém-nascido grande para idade gestacional (GIG) foi considerado peso para idade gestacional maior que o percentil 90 e pequeno para idade gestacional (PIG) menor que o percentil 10, conforme a classificação do Intergrowth 21st. A descrição dos dados foi apresentada através de frequências relativas e absolutas ou médias e desvio padrão. O teste ANOVA foi usado para apresentar diferenças entre as médias de peso ao nascer e GPG. Foram incluídas 2362 gestantes do LINDA-Brasil e 359 do EBDG. As mulheres do estudo LINDA-Brasil, comparadas ao EBDG, apresentaram maior IMC pré-gestacional (30,3 ± 6,5 kg / m² vs. 24,6 ± 4,4 kg / m²); a obesidade ocorreu em 46,4% (LINDA_Brasil) versus 11,1% (EBDG). O EBDG apresentou maior média do GPG total do que a LINDA-Brasil (11,3 ± 6,1 vs. 9,15 ± 7,7 kg); BPN (9,2% vs. 7,6%) e ASG (7,2% vs. 3,9%), bem como maior frequência de macrossomia (10% vs. 8,6%); a frequência de GIG foi semelhante (15,3% e 15,4%). Houve avanços nas últimas três décadas em relação ao GPG médio, a incidência de macrossomia, BPN e PIG em mulheres com DMG. Entretanto, o estado nutricional materno piorou, reforçando a necessidade de prevenir o sobrepeso pré-gestacional.

The rapid nutritional transition has increased the prevalence of overweight among women of reproductive age leading to pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus (GDM) as well as adverse perinatal outcomes. The present study aims to describe and compare the gestational weight gain and birth weight of two Brazilian cohorts of women with GDM. Data from the recruitment and immediate postpartum of two multicentre Brazilian cohorts of women with GDM, LINDA-Brazil, from 2014-2017, and EBDG from 1991-1995 were analyzed. Total gestational weight gain and pre-gestational BMI were classified according to the Institute of Medicine (2009) criteria. Macrossomia was defined as birth weight ≥4000g and low weight ≤2500g. A large newborn for gestational age (GIG) was considered a weight for gestational age greater than the 90th percentile and small for gestational age (SGA) lower than the 10th percentile, according to the Intergrowth 21st classification. Data description was presented through relative and absolute or mean frequencies and standard deviation. ANOVA test was used to present differences between the means of BW and GWG. Were included 2362 pregnant from LINDA-Brazil and 359 from EBDG. Women in the LINDA-Brazil study, compared to EBDG, presented higher pre-gestational BMI (30.3 ± 6.5 kg / m² vs. 24.6 ± 4.4 kg / m²); obesity occurred in 46.4% (LINDA_Brazil) vs. 11.1% (EBDG). The EBDG presented a higher average of total GWG than LINDA-Brazil (11.3 ± 6.1 vs. 9.15 ± 7.7 kg); LBW (9.2% vs. 7.6%), and SGA (7.2% vs. 3.9%), as well as higher frequency of macrosomia (10% vs. 8.6%); the frequency of LGA was similar (15.3% and 15.4%). There have been advances over the last three decades regarding the mean GWG, the incidence of macrosomia, LBW and SGA in women with GDM. However, maternal nutritional status worsened, reinforcing the need to prevent pre-gestational overweight.