Fatores de risco para complicações pulmonares pósoperatórias em pacientes submetidos a ressecções pulmonares

Abstract

Objetivos: As complicações pulmonares pós-operatórias são a principal causa de morbimortalidade após a ressecção pulmonar. Este estudo foi realizado para determinar os fatores de risco associados com complicações pulmonares pósoperatórias (PPCs) e tempo de internação hospitalar (LOS) em pacientes com ressecção pulmonar em um hospital universitário terciário no Brasil. Métodos: Foi realizada uma coleta retrospectiva de dados de 196 pacientes submetidos à ressecção pulmonar entre 2012 e 2016. Dados demográficos e de admissão hospitalar foram coletados de pacientes com prontuários completos. A análise univariada foi realizada, seguida pela regressão de Poisson para identificar a prevalência de complicações pulmonares pós-operatórias e tempo de internação hospitalar. Resultados: Trinta e nove pacientes (20%) apresentaram complicações pulmonares no pós-operatório. Os fatores de risco associados com complicações pulmonares pós-operatórias em análise multivariada foram: The American Society of Anesthesiologists Physical Score ≥ 3 (RP 4,77, p = 0,03, IC 95%: 1,17 a 19,46), capacidade de difusão do monóxido de carbono por método da respiração única, corrigida para hemoglobina – predita para o pós-operatório (RP 0,98, p <0,001, IC 95%: 0,96 a 0,99) e idade do paciente (RP 1,04; p = 0,01; IC95%: 1,01 a 1,06). Os associados à internação prolongada foram: duração do procedimento cirúrgico superior a cinco horas (RP 6,94, p = 0,01, 1,66 a 12,23), sexo masculino (RP 5,72, p <0,001, 1,87-9,58) e presença de complicações pulmonares pós-operatórias (PR 11,92, p <0,001, 7,42 a 16,42). Conclusão: A taxa de complicações pulmonares na população estudada segue a média mundial. Reconhecer os fatores de risco para o desenvolvimento de 7 PPCs pode ajudar a otimizar a alocação de recursos e a prevenir complicações pulmonares pós-operatórias.

Backgroundː Postoperative pulmonary complications are the main cause of morbidity and mortality after pulmonary resection. This study was undertaken to determine the risk factors associated with postoperative pulmonary complications (PPCs) and length of hospital stay (LOS) in pulmonary resection patients in a tertiary teaching hospital in Brazil. Methodsː A retrospective data gathering from 196 patients who underwent pulmonary resection between 2012 and 2016 was conducted. Demographic and hospital admission data were collected from patients with complete medical records. Univariate analysis was performed, followed by Poisson’s regression for predicting the prevalence of postoperative pulmonary complications and length of hospital stay. Resultsː Thirty-nine patients (20%) presented with pulmonary complications in the postoperative period. The risk factors associated with postoperative pulmonary complications in a multivariate analysis were: The American Society of Anesthesiologists Physical Score ≥ 3 (PR 4.77, p = 0.03, 95% CI: 1.17 to 19.46), predicted diffusion capacity of the lungs for carbon monoxide – corrected single breath (PR 0.98, p<0.001, 95% CI: 0.96 to 0.99) and age of the patient (PR 1.04; p = 0.01; 95% CI:1.01 to 1.06). Those associated with prolonged hospital stay were: duration of surgical procedure longer than five hours (PR 6.94, p = 0.01, 1.66 to 12.23), male sex (PR 5.72, p<0.001, 1.87 to 9.58), and presence of postoperative pulmonary complications (PR 11.92, p<0.001, 7.42 to 16.42). Conclusionsː The rate of pulmonary complications in the study population is in line with the world average. Recognizing risk factors for the development of PPCs may help optimize alocation resources and preventive efforts.