Um instrumento para avaliação de tratamentos e adesão às diretrizes de medicina baseada em evidências em cirurgia torácica no Brasil : banco de dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica

Abstract

A medicina atual baseia-se em evidências para o desenvolvimento de diretrizes das diversas sociedades para tomada de decisão. Por trás destas diretrizes, temos muitos dados eletrônicos em forma de banco de dados analisados com foco em qualidade de atendimento e custo-efetividade. O Banco de Dados prospectivo em cirurgia torácica tem seu uso consagrado na América do Norte e Europa com objetivo de melhorar a qualidade de atendimento ao paciente e segurança. Devido à ausência de dados nacionais na especialidade, a Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) conduziu a criação de um banco de dados. Desta forma, seria possível conhecer o panorama da cirurgia torácica, no Brasil, e poder comparar a qualidade de cirurgia torácica praticada aqui com os demais países. Em 2015, foi criado o Banco de Dados em Cirurgia Torácica da SBCT. Este estudo primeiramente descreve a implementação do Banco de Dados da SBCT. A partir da sua base de dados, foi realizada uma comparação de técnicas cirúrgicas para ressecção pulmonar anatômica (cirurgia torácica vídeo-assistida e por toracotomia), a qual evidenciou uma redução de complicações na técnica minimamente invasiva. Também foi analisado se o cirurgião torácico brasileiro segue as recomendações relacionadas à avaliação mediastinal no estadiamento da neoplasia pulmonar. O resultado desta análise demonstrou que a maioria realiza avaliação mediastinal invasiva na suspeita por imagem de linfonodo mediastinal N2 positivo.

Guidelines are developed by societies based on medical evidence for decision making. Behind guidelines, we have tons of electronic data analyzed focused on quality of care and cost-effectiveness. Prospective database in thoracic surgery is consolidated in North-America and Europe with the purpose to improve the quality of care and patient safety. The Brazilian Society of Thoracic Surgery (BSTS) conducted the development of its national database, since no national data was available for the specialty. This would allow to develop a panorama of thoracic surgery in Brazil and to compare the quality of surgery practiced here with other countries. In 2015 BSTS database was stablished. This study describes the implementation of BSTS database and evaluates the quality of care in thoracic surgery. An analysis comparing two techniques (video-assisted thoracic surgery and thoracotomy) for lung anatomical resection showed lower complications rates for minimal invasive technique. Lung cancer mediastinal staging management guidelines compliance by Brazilian thoracic surgeons was also evaluated. The analysis showed that most surgeons follow mediastinal invasive recommendations in a clinical suspicious mediastinal N2 lymph node.