Dados mínimos de cuidado de lesões de pele registrados no prontuário eletronico da atenção básica : relato de experiência

Abstract

As feridas perfazem a atual problemática no campo de saúde pública e nas internações hospitalares brasileira. Interferindo com desgaste físico e emocional do paciente, assim como mobilizando a equipe profissional. O prontuário eletrônico é um meio físico, um repositório onde todas as informações de saúde, dados clínicos e administrativos ao longo da vida de um indivíduo estão armazenadas e são obtidas por variadas fontes, armazenadas eletronicamente de modo a permitir sua recuperação rápida e organizada, com informações de um conjunto de pacientes ou sobre um paciente em particular. Todas as informações referentes às ações e observações realizadas pela equipe de enfermagem são registradas como um meio para regência a assistência e avaliar a qualidade do atendimento. Objetivo: Analisar as produções científicas de 2000 a 2015 buscando identificar quais os elementos/registros importantes para a análise e tratamento das lesões de pele Método: Revisão integrativa da literatura segundo Cooper. Sendo a busca realizada nas bases LILACS, MEDLINE, BDENF, SciELO Resultado: Após o cruzamento de dados e a leitura do título e do resumo, foram préselecionados 60 artigos, por fim após realizar a leitura dos artigos na íntegra, aplicando os critérios de inclusão e exclusão, foram definidos como amostra final 11 artigos. Considerações finais: As faltas de estudos a partir dos descritores prejudicaram a conclusão a respeitos dos dados utilizados para o cuidado de enfermagem nas lesões de pele. Reforço que o cuidado de enfermagem não termina só no atendimento físico do paciente ele se estende até o término dos registros, portanto os dados gerados se transformam em informações que irão nutrir um sistema onde a equipe multiprofissional passa a ter acesso às informações de forma clara e rápida, refletindo na melhoria do atendimento. Incentivar a realização de pesquisas certamente beneficiará a reflexão a respeito da utilização de sistema de informação que contemple os dados essências para classificação de lesões de pele em pacientes.