Efetividade das intervenções de enfermagem em pacientes com mobilidade física prejudicada submetidos a artroplastia total de quadril

Abstract

INTRODUÇÃO: A Artroplastia Total de Quadril (ATQ), que tem como objetivo a reconstituição da articulação através de sua substituição por uma prótese, é indicada quando há falhas no tratamento conservador de várias enfermidades que acometem o quadril. O diagnóstico de enfermagem (DE) (00085) Mobilidade Física Prejudicada (MFP) é frequentemente apresentado em pacientes que se submetem a ATQ. Com esse estudo, acredita-se que é possível visualizar os resultados alcançados pelos pacientes, a partir das intervenções prescritas pelo enfermeiro e executadas pela equipe de enfermagem, com o foco na melhora da mobilidade. OBJETIVO: Avaliar a efetividade das intervenções de enfermagem realizadas durante o acompanhamento dos resultados de pacientes com MFP submetidos à ATQ. MÉTODOS: Trata-se de um estudo longitudinal, realizado com 13 pacientes adultos, que foram submetidos à ATQ no período de abril a maio de 2016, no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Inicialmente, foram coletados os dados sóciodemográficos e clínicos. Para a seleção dos Resultados de Enfermagem (RE), consideraram-se os resultados, segundo a ligação NOC-NANDA-I. Foram selecionados dois RE e seis indicadores. Identificou-se os cuidados prescritos para os pacientes e, posteriormente, foi realizado Mapeamento Cruzado nas intervenções (0840) Posicionamento e (0221) Terapia com Exercício: deambulação, da Nursing Interventions Classification (NIC) RESULTADOS: Dos pacientes acompanhados, oito (62%) eram do sexo masculino, com idade média de 59 (±15,2), e sete (54%) submeteram-se a ATQ primária. Das 11 atividades de enfermagem mapeadas, duas foram consideradas efetivas: Aplicar/oferecer dispositivo auxiliar (bengala, andador ou cadeira de rodas) para deambular se o paciente estiver instável e Colocar o paciente sobre colchão/cama terapêutica adequada. A efetividade foi avaliada mediante a análise dos dois RE, (0208) Mobilidade e (0203) Posicionamento do corpo: autoiniciado, que demonstraram melhora significativa, com diferença de média entre o 1º e 4º dias de avaliação, de 2,86 e 2,49 respectivamente (<0,001). CONCLUSÃO: Não podemos afirmar que as demais atividades prescritas não possuem relação com a melhora dos RE, pois muitas vezes, tais atividades são realizadas, porém, não são registradas pelos enfermeiros na prescrição de enfermagem. Os resultados encontrados neste trabalho limitam-se a uma pequena amostra, achados diferentes podem ser observados em outros pacientes ortopédicos.

INTRODUCTION: Full Hip Arthroplasty (FHA) aims the joint's reconstruction through its replacement by a prosthesis. FHA is recommended when conservative treatment fails to improve the patient's hip condition. Nursing Diagnosis (ND) (00085) Impaired Physical Mobility (IPM) is frequently presented in FHA patients. This study relies on the possibility of improving patient's conditions by prescribing nursing interventions to be executed by the nursing team, aiming mobility improvement. OBJECTIVE: Evaluate nursing intervention's effectiveness made while observing the results of patients with (IPM) after going through FHA. METHODS: It is a long-term study, made with 13 grown up patients submitted to FHA between April and May of 2016, at Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Initially, social-demographic and clinic data were collected. Then, a set of Nursing Outcomes (NO) was chosen for this study, considering the results according to NOC-NANDA-I relationships. Two NO and six benchmarks were chosen. At first, the prescribed cares were identified and then cross-mapped with NIC's interventions (0840) Positioning and (0221) Exercise Therapy: Ambulation RESULTS: Among all the patients, eight (62%) were male, with 59 years old on average (±15,2), and seven (54%) were submitted to primary FHA. Two out of eleven nursing activities mapped were found to be effective: Supply auxiliary mobility devices (cane, walking aid or wheelchair) for ambulation of unstable patients and lay down patients on proper therapeutic mattress/bed. Effectiveness was evaluated through the analysis of two NO: (0208) Mobility and (0203) Body Positioning: Self-Initiated, which showed significant improve, with an average difference, between the 1st and 4th day, of 2,86 e 2,49 respectively (<0,001). CONCLUSION: We can't assure that the other prescribed activities have any relation with NO improvements, because many times, such activities were executed, but not registered by the nurses on nursing prescription. The results obtained in this study are limited to a small sample, different findings can be observed on other orthopedic patients.