Determinação social e desfecho de parto em municípios da região metropolitana de Porto Alegre no período 2011-2015

Abstract

Introdução: As condições de saúde do binômio mãe-bebê não dependem somente da assistência do Sistema Único de Saúde, mas também das condições sociais em que os indivíduos se encontram. O objetivo do estudo é relacionar as informações de parto, especialmente o desfecho de Baixo Peso ao Nascer, com as condições socioeconômicas da população dos municípios selecionados da Região Metropolitana de Porto Alegre. Procedimentos Metodológicos: Estudo transversal, analítico e exploratório. Foram examinados dados populacionais de 14 municípios pertencentes à região metropolitana de Porto Alegre. Os dados foram coletados através de um banco de dados públicos, do site DATASUS e Atlas Brasil. Para a análise foram elaboradas tabelas, mapas temáticos, e diagramas de dispersão. Foi aplicado o teste estatístico de coeficiente de correlação, a partir do qual, obteve-se o valor de p. Apresentação dos Resultados e Discussão: Parte significativa da amostra foi classificada com baixo peso ao nascer (9,11%). O coeficiente de correlação entre Peso Médio ao Nascer e Proporção de Pobres foi r=0,68, e valor de p<0,8%, sugerindo que existe uma associação negativa entre esses dois fatores. Para a correlação entre BPN e proporção de pobres, encontrou-se r=0,74 e valor de p<0,2%, sugerindo uma associação positiva. Ao correlacionar a proporção de nascidos declarados negros e pardos, ao percentual de BPN, obtemos r=0,61 e valor de p<2,1%, sugerindo que exista uma correlação positiva entre os fatores. A Proporção de Pobres associou-se de maneira positiva com a proporção de RN declarados Pretos ou Pardos, apresentando coeficiente de relação de r=0,61 e valor de p<0,7%. Existe uma correlação não muito forte, porém estatisticamente significativa, fortalecendo a teoria de que exista uma relação causal entre a determinação social e o desfecho de parto. Considerando que fatores como, raça/cor e renda familiar possivelmente influenciam as questões de saúde, essas podem contribuir indiretamente para um desfecho desfavorável de BPN. Considerações Finais: Os municípios com menor proporção de pobres apresentaram taxas mais elevadas de cesarianas e menor proporção de nascidos com BPN. Os municípios de melhor condição socioeconômica obtiveram desfechos de parto mais favoráveis em relação aos municípios com piores condições socioeconômicas. Assim sendo, a associação entre a proporção de pobres e BPN poderia ser ainda mais forte se todos municípios possuíssem taxas de cesarianas semelhantes entre si. É provável que fatores socioeconômicos estejam determinando as desigualdades intermunicipais encontradas no presente estudo, sendo importante a criação e ampliação de políticas públicas para o setor.

Introduction: The health conditions of the mother-baby binomial do not depend only on the assistance of the Unified Health System, but also on the social conditions in which the individuals meet. The objective of the study is to relate the information of childbirth with the socioeconomic conditions of the population of the selected municipalities that are part of the Metropolitan Region of Porto Alegre, from 2011 to 2015. Methodological Procedures: Cross-sectional, analytical and exploratory study. Population data from 14 municipalities belonging to the metropolitan region of Porto Alegre were examined. The data were collected through a public database, DATASUS and Atlas Brazil. For the analysis, tables, thematic maps, and dispersion diagrams were elaborated. The statistical test of correlation coefficient was applied, from which, the value of p was obtained. Presentation of Results and Discussion: Significant part of the sample was classified as having low birth weight (9.11%). The correlation coefficient between Mean Weight at Birth and Proportion of Poor was r = 0.68, and p value <0.8%, suggesting that there is a negative association between these two factors. For the correlation between BPN and proportion of poor, r = 0.74 and p value <0.2%, suggesting a positive association. When correlating the proportion of borns declared black and brown, to the percentage of LBW, we obtained r = 0.61 and p <2.1%, suggesting that there is a positive correlation between the factors. The proportion of the poor was positively associated with the proportion of RNs declared Black or Brown, with a ratio coefficient of r = 0.61 and p value <0.7%. There is a not very strong but statistically significant correlation, strengthening the theory that there is a causal relationship between social determination and delivery outcome. Considering that factors such as race / color and family income possibly influence health issues, these may contribute indirectly to an unfavorable outcome of LBW. Final Considerations: The municipalities with a lower proportion of poor had higher rates of cesarean sections and a lower proportion of those born with LBW. The municipalities with the best socioeconomic status obtained more favorable delivery outcomes in relation to municipalities with worse socioeconomic conditions. Thus, the association between the proportion of poor and LBW could be even stronger if all municipalities had similar caesarean rates among themselves. It is probable that socioeconomic factors are determining the intermunicipal inequalities found in the present study, being important the creation and expansion of public policies for the sector.