Linfoma cutâneo epiteliotrópico : relato de caso

Abstract

O linfoma cutâneo é incomum na espécie canina e caracteriza-se pela proliferação clonal de linfócitos atípicos na pele. É classificado em epiteliotrópico e não-epiteliotrópico, baseado no tropismo das células neoplásicas pelo epitélio. O caso descrito é de um canino, fêmea, 12 anos de idade, sem raça definida, apresentando lesões de pele ulcerativas, hemorrágicas e crostosas na região abdominal, inguinal, de face, focinho, pescoço, tórax, vulva, ânus, além de despigmentação discreta na pálpebra e lesões em mucosa oral, sem linfoadenomegalia, inicialmente, porém, após algumas semanas, demonstrando aumento dos linfonodos inguinais e poplíteos. Foi encaminhada ao Setor de Oncologia do Hospital de Clínicas Veterinárias – UFRGS, onde foram realizados exames complementares, dentre eles, a coleta por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) dos linfonodos poplíteos, direito e esquerdo e do linfonodo inguinal direito, com o resultado sugestivo de linfoma. Para o diagnóstico definitivo foi realizada a biópsia de algumas lesões de pele e do linfonodo poplíteo direito, onde houve a confirmação de linfoma cutâneo epiteliotrópico. O tratamento empregado inicialmente foi a lomustina, na dose de 80 mg/m2 a cada 21 dias, porém, após duas sessões do medicamento em questão, devido às alterações hepáticas da paciente, optou-se pela mudança no tratamento, utilizando o protocolo COP (cliclofosfamida, vincristina e prednisona). Ao todo foram realizadas 6 sessões de sulfato de vincristina na dose de 0,7 mg/m2 por via intravenosa e ciclofosfamida na dose de 250 mg/m2, por via oral, que era administrada sempre no dia seguinte a cada aplicação do sulfato de vincristina. A prednisona foi utilizada durante todo o protocolo, na dose de 1 mg/kg, por via oral, diariamente na primeira semana e, após esse período, em dias alternados. As lesões apresentavam melhora dois dias após a aplicação de cada sessão de quimioterapia, porém retornavam, além de surgirem novas lesões. Após as seis sessões administradas, devido a condição geral do animal, optou-se pela suspensão do tratamento quimioterápico. Duas semanas depois, devido a piora das lesões e baixa qualidade de vida, a proprietária optou pelo procedimento de eutanásia. A sobrevida da paciente foi de 5 meses após o diagnóstico da doença.

Cutaneous lymphoma is uncommon in the canine species and is characterized by the clonal proliferation of atypical lymphocytes in the skin. It is classified in epitheliotropic and non-epitheliotropic, based on the tropism of the neoplastic cells by the epithelium. The case described is a canine, female, 12 years old, undefined, presenting ulcerative, haemorrhagic and crustal skin lesions in the abdominal, inguinal, face, snout, neck, thorax, vulva and anus regions, in addition to depigmentation discrepancy in the eyelid and lesions in the oral mucosa, without lymphadenomegaly, initially, but after a few weeks, demonstrating an increase in inguinal and popliteal lymph nodes. It was referred to the Oncology Sector of the Veterinary Hospital - UFRGS, where complementary tests were performed, among them, collection by fine needle aspiration cytology (FNAC) of the right and left popliteal lymph nodes and the right inguinal lymph node, with the result suggestive of lymphoma. For the definitive diagnosis, a biopsy of some lesions of the skin and the right popliteal lymph node was performed, confirming cutaneous epitheliotropic lymphoma. The treatment initially used was lomustine, at a dose of 80 mg/m2 every 21 days, but after two sessions of the drug in question, due to the patient's hepatic changes, the treatment was chosen using the COP protocol (cyclophosphamide, vincristine and prednisone). In total, 6 sessions of vincristine sulfate at a dose of 0,7 mg/m2 intravenously and cyclophosphamide at a dose of 250 mg/m2 were administered orally, which was administered the day after each application of vincristine sulfate. Prednisone was used throughout the protocol at a dose of 1 mg/kg orally daily in the first week and after that period on alternate days. The lesions showed improvement two days after the application of each chemotherapy session, but returned, in addition to new lesions. After the six sessions administered, due to the general condition of the animal, we opted for the suspension of the chemotherapeutic treatment. Two weeks later, due to worsening of the lesions and low quality of life, the owner opted for the euthanasia procedure. The patient's survival was 5 months after diagnosis of the disease.