Adesivos sintéticos e biológicos na superfície ocular : revisão bibliográfica

Abstract

A córnea é a porção mais externa do bulbo ocular e está constantemente sujeita a traumas. Quando as afecções corneanas não são tratadas adequadamente, pode ocorrer perda da visão e até mesmo do globo ocular. Dependendo da gravidade, somente o tratamento medicamentoso não é suficiente, e diversas técnicas cirúrgicas são recomendadas, incluindo os flaps conjuntivais, os enxertos, a ceratoplastia penetrante, o uso de lentes de contato, adesivos, entre outras, cada uma apresentando vantagens e desvantagens. A busca por métodos seguros, de fácil e rápida aplicação, com mínima interferência na cicatrização da córnea, deu início ao estudo das substâncias adesivas. Os adesivos cirúrgicos para o tratamento de úlceras e perfurações corneanas devem ser de fácil aplicação, ter rápida polimerização, possuírem mínima toxicidade e a permanecerem no local da lesão durante o tempo necessário para a cicatrização. Entre as vantagens da utilização dos adesivos na superfície ocular, encontram-se a rapidez da aplicação, o menor desconforto ocular e a inflamação menos exacerbada. Os adesivos sintéticos derivados do cianocrilato são monômeros líquidos que em contato com a água polimerizam-se e solidificam-se rapidamente, e a placa formada serve de suporte para a cicatrização corneana. O adesivo biológico a base de fibrina mimetiza a fase final da cascata de coagulação através da polimerização do fibrinogênio pela trombina, levando a formação de um coágulo firme de fibrina. Ao contrário do adesivo de cianocrilato, esse bioadesivo forma uma vedação suave ao longo da borda da lesão proporcionando maior conforto pós-operatório e com menos complicações. Objetiva-se com esta revisão bibliográfica salientar, principalmente indicações, técnicas de aplicação e limitações dos adesivos sintéticos e biológicos utilizados na superfície ocular.

The cornea is the outer portion of the ocular globe and is constantly subject to trauma. When corneal conditions are not treated properly, loss of vision and even of the eyeball may occur. Depending on the severity, only drug treatment is not sufficient, and several surgical techniques are recommended, including conjunctival flaps, grafts, penetrating keratoplasty, contact lens wear, adhesives, among others, each presenting advantages and disadvantages. The search for safe methods, with easy and quick application, with minimal interference in the healing of the cornea, began the study of the adhesive substances. Surgical adhesives for the treatment of corneal ulcers and perforations should be easy to apply, have rapid polymerization, possess minimal toxicity and remain at the site of injury for as long as necessary for healing. Among the advantages of the use of adhesives on the ocular surface are speed of application, less ocular discomfort and less exacerbated inflammation. Synthetic adhesives derived from cyanoacrylate are liquid monomers which in contact with water polymerize and solidify rapidly, and the formed plaque serves as a support for corneal healing. The fibrin-based biological adhesive mimics the final phase of the coagulation cascade through the polymerization of fibrinogen by thrombin, leading to the formation of a firm clot of fibrin. Unlike the cyanoacrylate adhesive, this bioadhesive forms a soft seal along the edge of the lesion, providing greater postoperative comfort and less complications. This literature review aims to highlight, mainly indications, application techniques and limitations of synthetic and biological adhesives used on the ocular surface.