Características clínicas e radiográficas de casos encaminhados para retratamento endodôntico no Curso de Especialização em Endodontia da UFRGS

Abstract

O presente estudo teve como objetivo avaliar e descrever os fatores presentes nos tratamentos endodônticos indicados para retratamento no curso de especialização de endodontia da Faculdade de Odontologia da UFRGS. Para tanto, foram utilizadas informações contidas em um banco de dados referentes à retratamentos endodônticos realizados no curso de especialização em Endodontia, no período entre agosto de 2008 a dezembro de 2015. Da amostra foram excluídos casos de ausência de exames radiográficos disponíveis e/ou falta de dados registrados no prontuário, rizogênese incompleta e cirurgia paraendodôntica. Os dados retrospectivos foram observados e registrados. Foram coletados dados demográficos como idade, gênero e variáveis médicas. Em relação à coleta das características clínicas, foram observados a presença de dor, edema, fístula, grupo dental e localização. Também foram analisadas imagens radiográficas, pré e pós-operatórias. Estas foram classificadas quanto ao limite da obturação (adequado ou inadequado), qualidade da compactação do material obturador (satisfatória ou insatisfatória), curvatura das raízes (reta, moderada ou severa), radioluscência periapical (conforme o Periapical Index), desvio do trajeto original do canal (no terço cervical, médio ou apical), perfurações radiculares (na região de furca, terço cervical, médio ou apical), fratura de instrumentos (no terço cervical, médio ou apical), e tipo de instrumento, extravasamento de material obturador e o tipo de material extravasado. Após avaliação de 1650 casos encaminhados, obteve-se 321 casos de retratamento endodôntico, com média de idade de 49 anos, sendo 73,52% do sexo feminino; 6,85%(22) dos pacientes apresentavam doenças cardíacas, 16,64%(47) hipertensão e 3,42%(11) diabetes; 21,80%(70) possuíam dor pré-operatória, 3,42%(11) apresentavam fístula ou edema; em 71,34% dos casos o limite da obturação estava inadequado; em 73,52% a qualidade da obturação estava insatisfatória; em 30,84% havia radioluscência apical; em 3,42% observou-se desvio do trajeto original do canal; em 3,42% havia perfurações radiculares; em 4,04% identificou-se instrumento fraturado; em 2,5% houve extravasamento do material obturador; e em 18,38% constatou-se presença de canais não obturados. Dentre os fatores descritos, o limite da obturação, a qualidade da obturação, a situação dos tecidos periapicais e a presença de canais não tratados apareceram em maior frequência nos casos de retratamento. As perfurações, desvios da trajetória inicial, o extravasamento de material obturador e a presença de instrumentos fraturados foram fatores com menor frequência em casos encaminhados para retratamento.

The present study has as objective evaluates and describes the factors present in endodontic treatment indicated to retreatment in Endodontics post-graduation of UFRGS. Therefore, information from a database referred to endodontic retreatments made in Endodontics post-graduation were used, in the period from August 2008 to December 2015. Of the sample were excluded cases of absence of radiographic exams available or miss data in medical records, immature permanent teeth and surgical endodontic treatment. The retrospective data were observed and registered. Demographic data as age, gender and medical status were collected. About clinical characteristics collected were observed the presence of pain, swelling, sinus tract, dental group and localization. It also was included clinical and radiographic images, pre and post-operative. They were classified to obturation limit, in adequate and inadequate; to quality of root filling, in satisfactory or unsatisfactory; to root curvature, in straight, moderate and severe; to apical radiolucency, according to the Periapical Index; to original canal path, indicated in cervical, medium or apical region; to root perforation, in present or absent, identified in furcation region, cervical, medium or apical portion; to fractured instruments, indicating the instrument type and if present in cervical, medium or apical portion; to overfilled obturation material, and if present indicating its kind. After evaluation of 1650 cases forwarded to the Endodontics post-graduation course, it was obtained 321 endodontic retreatment cases, with average age of 49 years old, being 73,52% female; 6,85% (22) patients had cardiovascular diseases, 16,64%(47) hypertension e 3,42%(11) diabetes; 70 presented preoperative pain, 3,42% (11) had fistula or edema; in 71,34% of cases, the obturation limit was inadequate; in 73,52% the quality of root filling was unsatisfactory; in 30,84% had apical radiolucency; in 3,42% was observed deviation from the original canal path; in 3,42% had radicular perforations; in 4,04% was identified fractured instrument; in 2,5% had overfilling; and in 18,38% was found missing canals. Among the factors described, the obturation limit, the quality of root filling, the preoperative periapical status and missing canals showed up more frequently in retreatment cases. Perforations, deviation from the original canal path, overfilling and fractured instrument presence appeared in less frequency in retreatment cases.