Contribuição da tomografia computadorizada de feixe cônico na endodontia : revisão de literatura e relato de caso

Abstract

A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) é um recurso auxiliar na Endodontia, sendo indicada para os casos endodônticos complexos. O presente caso refere-se à paciente do sexo feminino, caucasiana, 53 anos de idade, que foi encaminhada ao Curso de Especialização em Endodontia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) para tratamento endodôntico do dente 27, para o qual foi indicada a realização de uma TCFC em função da mineralização presente no sistema de canais radiculares. A dificuldade do caso consistiu no acesso aos canais disto-vestibular (DV) e mésio-palatino (MP), cujo terço cervical encontrava-se mineralizado. O canal DV foi localizado após desgaste seletivo de dentina mineralizada com brocas carbides esféricas de baixa rotação em zona de assoalho. Com o uso do microscópio operatório (MO), procurou-se localizar, porém sem sucesso, o canal MP por meio de desgaste seletivo do assoalho pulpar com pontas de ultrassom. Em função da grande mineralização presente nos terços cervical e médio do canal e do grande risco de perfuração que implicava a continuidade dos desgastes, seu acesso ficou impossibilitado. Portanto, embora o uso da TCFC tenha trazido grandes avanços no campo da Endodontia, principalmente em um melhor conhecimento da complexidade anatômica existente, ainda assim existem limitações clínicas intransponíveis.

Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) is an auxiliary resource in Endodontics indicated for the complex endodontic cases. The present case is about a female patient, Caucasian, 53 years old, who was referred to the Postgraduate Program in Endodontics of the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS) for endodontic treatment of tooth 27, for which was indicated the realization of a CBCT because of the mineralization present in the root canal system. The big challenge of the case was to access the distobuccal (DV) and mesio-palatine (MV2) canais, because their cervical third was obliterated. The DV canal was located after selective wear of mineralized dentine with low-rotation spherical carbide drills. The MV2 canal was investigated with the use of an operating microscope and ultrasound inserts, but it could not be accessed because of the extensive calcification present in the cervical and middle thirds of the canal and the great risk of perforation. Therefore, although the use of CBCT has been a great advance in the field of Endodontics, mainly in a better knowledge of the anatomical complexity, there are still insurmountable clinicallimitations.