Individualização da imunossupressão em pacientes transplantados renais

Abstract

Atualmente, os avanços na terapia imunossupressora em transplantes renais permitem que se individualize o regime de imunossupressão de acordo com as características dos pacientes. A avaliação individualizada do risco leva em conta características do receptor, tais como idade, raça, compatibilidade HLA (antígenos leucocitários humanos), co-morbidades, risco imunológico (sensibilização para antígenos do sistema HLA e retransplantes) e transplantes de órgãos duplos. São também consideradas as características do doador, sendo as principais idade, função renal, co-morbidades e ser doador de critérios expandidos. De uma maneira geral, regimes imunossupressores mais potentes são utilizados em receptores de alto risco imunológico, e regimes menos nefrotóxicos, nos receptores de baixo risco imunológico ou nos que recebem rins de doadores não-ideais.

The advances in immunosuppressive therapy currently allow the individualization of immunosuppressive regimens according to the characteristics of kidney transplant recipients. Age, race, HLA (human leukocyte antigens) matching, comorbid conditions, immunological risk (HLA sensitization and retransplantation) and double organ transplants are the main recipient risk factors. Donor characteristics such as age, renal function, comorbid conditions and expanded criteria donors are also considered. More intensive immunosuppressive regimens are usually used for recipients with high immunological risk and less nephrotoxic regimens are offered to lower immunological risk patients and for expanded criteria donor recipients.