Avaliação do perfil de aminoácidos em pacientes portadores de homocistinúria clássica sob tratamento

Abstract

Introdução: Pacientes portadores de Homocistinúria Clássica (deficiência da cistationina-β-sintase) apresentam elevados níveis plasmáticos de homocisteína.A terapia preconizada para este erro inato do metabolismo baseia-se na administração de vitaminas (B6, B12 e folato) juntamente com uma dieta hipoprotéica. O objetivo desse estudo foi investigar os níveis plasmáticos de homocisteína, metionina e demais aminoácidos em pacientes homocistinúricos submetidos à terapia. Métodos:Para a realização do estudo foram selecionados8 pacientes homocistinúricos do Serviço de Genética Médica (SGM) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). A dosagem de homocisteína no plasma foi realizada por Espectometria de Massas em Tandem (LC-MS/MS) e os demais aminoácidos foram analisados porCromatografia Líquida de Alta Performance(HPLC).Os resultados encontrados foram comparados com um grupo de indivíduos controlesaudáveis previamente selecionado. Todas as análises estatísticasforam executadas usando o software SPSS (“StatisticalPackage for the Social Sciences”). Resultados: Os valores encontrados para a dosagem de homocisteína (128,20 ± 119,2 μmol/L; média ± desvio padrão), metionina (183,4 ± 154,4 μmol/L; média ± desvio padrão), glutamato (27,15 ± 13,69 μmol/L; média ± desvio padrão) e glutamina (576,3+131.8μmol/L; média + desvio padrão) apresentaram diferença estatisticamente significativa quandocomparados ao grupo controle. Conclusão:Os resultados encontrados neste estudo permitiram sugerir uma provável baixa adesão ao tratamento proposto por parte dos pacientes homocistinúricos estudados, bem como possíveis alterações relacionadas a atividade da enzima glutaminase, responsável pela conversão de glutamina e glutamato. Esses achados demonstram a importância do presente trabalho, sugerindo dessa forma, estudos posteriores referentes a uma avaliação na concentração sanguínea dos agentes terapêuticos nos pacientes, bem como a investigação da atividade da enzima glutaminase na homocistinúria.

Introduction: Patients with Classic Homocystinuria (cystathionine-β-synthasedeficiency) have elevated plasma levels of homocysteine. The therapy recommended for this inborn error of metabolism is based on the administration of vitamins (B6 , B12 and folate) together with a low protein diet. The aim of this study was to evaluating the aminoacid profile of homocistinúria patients undergoing therapy, analyzing homocysteine, methionine and other aminoacids, plasma levels. Methods: Eight patients with Homocystinuria were selected from Genetic Medical Service (SGM) from Porto Alegre Clinical Hospital (HCPA). Plasma homocysteine measurement was done by tandem mass spectrometry (LC- MS / MS) and the remaining amino acids were analyzed by High Performance Liquid Chromatography (HPLC). The results were compared with a healthy control group of individuals previously selected. All statistical analyzis were performed using SPSS software (" Statistical Package for Social Sciences"). Results: Homocysteine (128,20 ± 119,2 μmol/L; mean ± standard deviation), methionine (183,4 ± 154,4 μmol/L; mean ± standard deviation), glutamate (27,15 ± 13,69 μmol/L; mean ± standard deviation) and glutamine (576,3 + 131,8μmol/L; mean ± standard deviation) levels in patients showed a statistically significant difference when compared to the control group . Conclusion:The results of this study allowed to suggest a likely poor adherence to treatment proposed by the homocistystinuric patients studied and possible changes related to the activity of glutaminase enzyme responsible for the conversion of glutamine and glutamate. These findings demonstrate the importance of this study suggesting thereby further studies related to the evaluating of the blood concentration of therapeutic agents in patients, as well as the investigation of the enzyme glutaminase activity in Homocystinuria.