Revisão sistemática da literatura sobre o risco de tromboembolismo associado ao uso de drospirenona, um contraceptivo oral de quarta geração

Abstract

Não existe consenso sobre o aumento no risco de tromboembolismo venoso com a administração de progestágeno de quarta geração, drospirenona, componente de novos contraceptivos hormonais orais amplamente prescritos e dispensados. Nesta revisão sistemática da literatura buscamos esclarecer por meio de análise crítica de artigos encontrados em bases indexadoras como PubMed e Scielo, sem restrição de língua e ano de publicação, se há variação na taxa de tromboembolismo venoso entre usuárias. De 14 artigos selecionados, 9 indicavam risco de desenvolvimento de complicações vasculares, principalmente quando comparados a progestágeno de segunda geração, como levonorgestrel. Enquanto outros 5 estudos não indicavam risco em comparação aos demais contraceptivos hormonais comercializados. Portanto, drospirenona é progestágeno associado ao aumento da incidência de tromboembolismo venoso entre as novas usuárias, em comparação a contraceptivos mais antigos e não deveria ser recomendado como primeira escolha contraceptiva. Apesar disso, ainda é escolha preferida de usuárias e prescritores. Sendo assim, o profissional farmacêutico deve identificar essas usuárias, orientando-as sobre a necessidade de prescrição para sua dispensação. Também deve avaliar risco de tromboembolismo baseada na história pregressa, estimular o profissional prescritor a solicitar exames bioquímicos para investigação de riscos e praticar farmacovigilância, monitorando eventos adversos.

There is no consensus about the increased risk of venous thromboembolism with the administration of drospirenone, a 4th generation progestogen, component of new oral hormonal contraceptives widely prescribed and dispensed. In this systematic literature review, we aimed to clarify, through critical analysis of paper found in indexing databases such as PubMed and Scielo, without language restriction and year of publication, if there is variation in venosus thromboembolism rate among users. We selected 14 articles, 9 of them indicated risk of vascular complications, especially when compared to second generation of progestogen, as levonorgestrel. Five studies did not indicate thromboebolic risk compared to other hormonal contraceptives marketed. Therefore, drospirenone is associated with increased incidence of venous thromboembolism among young users, compared to older contraceptives and should not be recommended as a first choice contraceptive. Nevertheless, it is still preferred choice of users and prescribers. Thus, the pharmacist should identify these users by aware them to the need for prescription for their dispensation. Pharmacist should also assess thromboembolic risk based on previus history, encouraging prescribers to request biochemical tests for investigation of risk of thromboembolism and practicing pharmacovigilance, monitoring adverse events.