Técnica simplificada ou convencional de confecção de prótese total dupla : uma visão funcional (estudo preliminar)

Abstract

O presente estudo longitudinal, experimental, cego e randomizado teve por objetivo avaliar qual das técnicas de confecção de próteses totais (simplificada ou convencional) permite o melhor desempenho funcional para pacientes edêntulos com rebordo ósseo moderadamente ou severamente reabsorvido. Para atingir o objetivo geral, foram abordados os seguintes objetivos específicos: a) quantificar a performance mastigatória e o limiar de deglutição e b) determinar o grau de habilidade mastigatória e de satisfação geral e com as próteses, em dois momentos: antes (t0) e 3 meses depois (t1) da instalação de novas próteses totais confeccionadas pelas técnicas simplificada (grupo A) e convencional (grupo B). O presente estudo piloto envolveu 10 voluntários totalmente edêntulos, usuários de prótese total dupla, que foram aleatoriamente divididos em dois grupos (n=5) segundo o tipo de técnica de confecção de prótese. Uma vez cientes e concordantes em participar da pesquisa, os voluntários selecionados através dos critérios de inclusão e exclusão passaram pelos procedimentos de confecção das novas próteses totais pelas técnicas A ou B. Anteriormente à instalação do primeiro par de próteses totais (t0), foram aplicados os testes de limiar de deglutição, habilidade e performance mastigatória e questionários de satisfação geral e do uso das próteses antigas do paciente. As avaliações foram repetidas 3 meses após a instalação do novo par de próteses (t1). Os dados coletados foram analisados estatisticamente através de Equações de Estimação Generalizadas (GEE), com nível de significância de 5%. Para a performance mastigatória houve diferença estatística entre as técnicas, independente do tempo para o tamanho mediano das partículas (X50), tempo total (TT) e tempo do ciclo (TC). Para o limiar de deglutição houve diferença estatística para a interação tempo/técnica para número de ciclos e tempo total do ciclo. A técnica convencional, em três meses de acompanhamento, mostrou melhores valores para o limiar de deglutição. Enquanto que a prótese simplificada não resultou em alteração no quadro funcional dos pacientes e similares satisfação geral e com o uso das próteses e habilidade mastigatória autorrelatada. Com exceção da fala, o grupo A manteve-se igual ao baseline em todos os temas abordados nos 3 questionários subjetivos. Considerando as limitações do estudo e seu caráter preliminar, conclui-se que, embora os voluntários com prótese convencional pareçam ter uma adaptação funcional mais rápida às novas próteses com relação ao limiar de deglutição, os que usaram a prótese pela técnica simplificada mostraram-se tão satisfeitos quanto os que usaram a prótese pela técnica convencional.

This study aimed to compare two techniques to fabricate dentures for edentulous patients with moderately or severely resorbed ridge. This pilot study was carried out with 10 edentulous patients, denture wearers, who were randomly allocated into two groups (n=5) according to the method of complete denture fabrication: A= simplified or B= conventional. Once patients had met all inclusion and exclusion criteria and had given written informed consent, they received new dentures manufactured by techniques A or B. The following tests were performed prior to (t0) and 3 months after (t1) the installation of the new pair of dentures: a) masticatory performance after 20 chewing cycles; b) swallowing threshold; c) satisfaction with the dentures; d) reported masticatory ability; e) overall satisfaction. The collected dada were statistically analyzed using Generalized Estimating Equations (GEE), at 5% significance. The results showed significant differences in masticatory performance between the techniques, for all masticatory parameters (median particle size (X50), masticatory time (TT) and cycle time (TC). Significant statistical difference was also found in swallowing threshold for the interaction technique/time of evaluation, for the number of cycles and the masticatory cycle time. Group A showed similar satisfaction with the dentures, similar masticatory ability and overall satisfaction. Although the limitations of this pilot study, it was concluded that patients that use conventional dentures adapt quickly regarding swallowing threshold whereas it take others more time to adapt to the simplified dentures at three month follow-up. However, individuals who wear dentures fabricated by the simplified technique are as satisfied as those who wear prosthesis fabricated by the conventional technique.