Radiografia intrabucal e tomografia computadorizada de feixe cônico : indicações e capacidade diagnóstica

Abstract

A radiografia intrabucal é um método de diagnóstico auxiliar importante na prática clínica odontológica. Sua técnica, benefícios e limitações são bem conhecidos e estão consolidados na literatura. Entretanto, por tratar-se de um exame por imagem em duas dimensões e, portanto, com presença de sobreposições, particularidades da área investigada nem sempre podem ser visualizadas com precisão. Nesse aspecto, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) representou um avanço no diagnóstico por imagem, pois proporciona uma visualização sem sobreposição de estruturas anatômicas. Em contrapartida, esse método fornece maior dose de radiação e a sua indicação deve estar condicionada a um real benefício para o paciente. Essa revisão de literatura comparou as duas modalidades em situações que frequentemente requerem investigação por imagem na Odontologia: Tratamento endodôntico, diagnóstico e controle de lesões periapicais; diagnóstico de cárie e avaliação dos tecidos periodontais; planejamento ortodôntico e para implantes; diagnóstico de fraturas e perfurações radiculares e diagnóstico de reabsorções radiculares. A TCFC apresenta alto poder de diagnóstico, entretanto, a radiografia intrabucal não deve ser subestimada, pois permanece sendo útil e, em alguns casos, o principal método de investigação por imagem, além de fornecer menor dose de radiação. Portanto, antes de proceder uma investigação por imagem, é fundamental adotar critérios cuidadosos de seleção para que os benefícios sobreponham quaisquer potenciais riscos.

The intraoral radiography is an important auxiliary diagnosis method in dental practice. Its technique benefits and limitations are well known and established in literature. However, as it is an examination in two dimensions image and, therefore, in presence of superpositions, investigated area characteristics can not always be displayed accurately. On this respect, cone beam computed tomography (CBCT) represented a breakthrough in diagnostic imaging as it provides a display without superposition of anatomical structures. On the other hand, this method provides higher dose of radiation and indications should be subject to a real benefit to the patient. This literature review compared the two methods in situations that often require research imaging in dentistry: Endodontic treatment and diagnosis of periapical lesions; caries diagnosis and evaluation of periodontal tissues; Orthodontic planning and implants; diagnosis of fractures and root perforations and diagnosis of root resorption. The CBCT has a high power of diagnosis, however, intraoral radiography should not be underestimated, because it remains useful, and in some cases, the primary method of imaging investigation, and provides lower radiation dose. So before making an image investigation, it is essential to take careful selection criteria so that the benefits outweigh any potential risks.