Potentiation of the action of calcium hydroxide on Enterococcus faecalis by proton pump inhibitor omeprazole

Abstract

Purpose: Calcium hydroxide is not fully effective against Enterococcus faecalis (E. faecalis), a facultative anaerobic bacterium proven to be resistant to most conventional disinfection processes. The aim of this in vitro study was to evaluate the effect of calcium hydroxide, omeprazole and the association of these substances against Enterococcus faecalis, as well as to evaluate if the acidcatalysation of the omeprazole had any influence in the results. Methods: The Minimum Inhibitory Concentration (MIC) of these drugs against E. faecalis (ATCC 29212) was determined using macrodilution test adapted from the CLSI (Clinical Laboratory and Standards Institute). Solutions with different concentrations of calcium hydroxide, associated or not to omeprazole, were tested. Data were statistically analyzed using ANOVA test with Tukey post-hoc, with a level of significance of 5%. Results: The MIC to calcium hydroxide was 32 mg mL-1 and, when associated with omeprazole, this was reduced reduced to 16 mg mL-1. The omeprazole and acidified omeprazole had similar activity. Conclusions: Omeprazole potentiated the effect of calcium hydroxide, since the association of these drugs reduced the MIC for E. faecalis. The acidification of omeprazole, when associated with calcium hydroxide in different concentrations, did not influence its effect.

Objetivo: O hidróxido de cálcio não representa uma estratégia totalmente eficaz contra Enterococcus faecalis (E. faecalis), uma bactéria anaeróbia facultativa resistente aos processos de desinfecção mais convencionais. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar o efeito do hidróxido de cálcio, do omeprazol e das associações destas substâncias contra Enterococcus faecalis, assim como avaliar se a catalização ácida do omeprazol pode ter influência sobre os resultados. Métodos: A Concentração Inibitória Mínima (CIM) destes medicamentos contra E. faecalis (ATCC 29212) foi determinada pelo teste de macrodiluição adaptado do CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute). Soluções com diferentes concentrações de hidróxido de cálcio, associadas ou não ao omeprazol, foram testadas. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste ANOVA com post-hoc de Tukey, com um nível de significância de 5%. Resultados: A CIM para o hidróxido de cálcio foi de 32 mg mL-1 e, quando associada com omeprazol, foi reduzida para 16 mg mL-1. O omeprazol e o omeprazol acidificado tiveram atividade semelhante. Conclusões: O omeprazol foi capaz de potencializar o efeito do hidróxido de cálcio, uma vez que a associação dessas drogas reduziu a CIM para o E. faecalis. A acidificação do omeprazol, quando associado com o hidróxido de cálcio, em concentrações diferentes, não influenciou o seu efeito.