Características dos pacientes com tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa em uma região com alta prevalência de tuberculose e HIV

Abstract

Introdução: A TB pulmonar com baciloscopia negativa (TPBN) representa 30-60% de todos os casos de TB. A mortalidade destes pacientes pode atingir 25% em populações com alta prevalência de infecção por HIV, e 10-20% da transmissão da TB, em níveis populacionais são atribuídos a casos de TPBN. Métodos: Um estudo retrospectivo foi desenvolvido para avaliar as características epidemiológicas, clínicas e radiológicas de pacientes com TPBN e comparar com pacientes diagnosticados como tendo TB pulmonar com baciloscopia positiva (TPBP). Todos os pacientes adultos (≥ 18 anos) com cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis, e diagnóstico de TB pulmonar foram incluídos no estudo. Resultados: 198 pacientes preencheram os critérios do estudo (cultura positiva para Mycobacterium tuberculosis) e foram incluídos na análise. Destes, 69 (34,8%) tiveram cultura positiva (TPBP) e 129 (65,2%) cultura negativa (TPBN). Numa análise univariada, tosse, dispneia e hemoptise foram menos frequentes nos pacientes com baciloscopia negativa, em comparação com os com TPBP. Num modelo multivariável, não ter tosse e não ter padrão radiológico típico de TB foram características independentemente associadas com o diagnóstico de TPBN. Conclusões: Encontramos uma prevalência muito alta de TPBN entre pacientes com TB, num local com alta prevalência de TB e HIV. A ausência de tosse na presença de outros sintomas sugestivos de TB, e não ter padrão radiológico típico de TB foram preditores independentes para TPBN.

Introduction: Smear-negative pulmonary TB (SNPT) represents 30-60% of all pulmonary TB cases. The mortality of these patients can reach 25% in populations with high prevalence of HIV infection, and 10-20% of TB transmission at the population level are attributable to SNPT cases. Methods: We conducted a retrospective study to evaluate epidemiological, clinical, and radiological characteristics of patients with SNPT and to compare these with patients who were diagnosed as having smear-positive pulmonary TB (SPPT). All adult patients (≥ 18 years old) with a positive culture for Mycobacterium tuberculosis, and a diagnosis of pulmonary TB were included in the study. Results: 198 patients met the inclusion criteria (positive culture for Mycobacterium tuberculosis) and were included in the analysis. Of these patients, 69 (34,8%) were smear positive (SPPT) and 129 (65,2%) were smear negative (SNPT). In univariate analysis, cough, dyspnea, and hemoptysis were less frequent in SNPT patients in comparison with SPPT patients. In a multivariate model, having no cough and no radiographic pattern typical of TB were the characteristics independently associated with a diagnosis of SNPT. Conclusions: We found a very high prevalence of SNPT among patients with TB in a setting with high TB and HIV prevalence. The absence of cough in the presence of other symptoms suggestive of TB, and having no radiographic pattern typical of TB where independent predictors of SNPT.