A construção de um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional

Abstract

Sendo o cuidado o foco de atenção da enfermagem, seus profissionais são responsáveis pela produção e gerenciamento de informações que influenciam direta e indiretamente a qualidade e o resultado dos serviços prestados. Este estudo teve como objetivo construir um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional, no sentido de promover a comparabilidade de dados entre diferentes populações e diferentes práticas para descrever as suas contribuições no cuidado à saúde da população atendida nessa área de atuação. Estudo descritivo retrospectivo. Os dados para análise tiveram como fonte a agenda de Enfermagem em Saúde Ocupacional (ESO) do Ambulatório do Serviço de Enfermagem em Saúde Pública do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Foram selecionados 106 prontuários de clientes atendidos na agenda ESO, nos quais foram identificados 777 registros de primeira consulta e de consultas de retorno de enfermagem entre agosto de 1998 e agosto de 2003. Para selecionar os termos utilizados a partir dos registros de consulta de enfermagem, foram adotados as categorias e elementos para análise com base nos conceitos do conjunto de dados mínimos de enfermagem (Nursing Minimum Data Set – NMDS) e do conjunto de dados mínimos de gerenciamento de enfermagem (Nursing Management Minimum Data Set – NMMDS). Em uma segunda etapa, um instrumento para pesquisa de avaliação de especialistas na área da saúde ocupacional foi submetido a oito consultores, a fim de analisar o grau de concordância, pertinência e prioridade dos dados selecionados para o modelo proposto. Foram também realizados testes preliminares do instrumento, observando adequação e pertinência, a partir de uma amostra por conveniência de 19 registros eletrônicos de consultas de enfermagem de pacientes atendidos na agenda EDR/SESP/HCPA no mês de março de 2006. Os resultados encontrados foram categorizados e tratados pelo Excel for Windows® e SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)® para análise descritiva (freqüência e percentuais). Os resultados demonstraram que a falta de dados específicos na enfermagem e a falha no registro da documentação de enfermagem podem estar relacionadas à falha dos profissionais em acordar um conjunto de dados claro, definido, validado, confiável e padronizado para inclusão. No final do estudo é apresentado um conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional com 31 itens, divididos nas categorias: elementos demográficos do paciente/cliente, elementos do cuidado de enfermagem, elementos do serviço e elementos da saúde ocupacional. Conclui-se que é possível a construção de um conjunto de dados essenciais de enfermagem na saúde ocupacional a partir da seleção de termos utilizados nos registros de enfermagem; que os referenciais do conjunto de dados mínimos de enfermagem e conjunto de dados mínimos de gerenciamento de enfermagem adotados responderam às necessidades teóricoanalíticas para a inclusão dos itens e elementos [dados] que descrevessem o cuidado de enfermagem no cenário da saúde ocupacional; e que os elementos [dados] do conjunto de dados essenciais de enfermagem na área da saúde ocupacional podem ser relacionados a uma base de dados e a um sistema de informação computadorizado, para atender as necessidades da prática, da pesquisa, da tomada de decisão e da qualidade da assistência prestada pela enfermagem na especialidade.

Since caring is the basic focus of the nursing profession, its members are responsible for the production and management of information that will directly and indirectly influence the quality and results of the services delivered. This present study has the objective of constructing a set of essential data on nursing in the area of occupational health that will enable researchers to compare data gathered from different populations and different practices in order to identify the contributions of these practices to the health care in this area. The research consisted of a retrospective and descriptive study. The data used was obtained from the nursing agenda at the Occupational Health Nursing (OHN) Department at the Outpatient Clinic of the Nursing Service in Public Health (at the General Hospital in Porto Alegre, Brazil). The medical records of 106 patients listed in the OHN agenda were chosen and, of these, 777 records of first and follow-up nursing appointments between August 1998 and August 2003 were identified. In order to choose the terms used in the records of nursing appointments, the categories and elements chosen for analysis were based on the concepts of the Nursing Minimum Data Set (NMDS) and on the Nursing Management Minimum Data Set (NMMDS). In the second phase an instrument for studying evaluations by specialists in the occupational health area was submitted to eight consultants, who were asked to analyze the degree of agreement, appropriateness and priority of the data chosen for the proposed model. Preliminary tests were also carried out on the instrument by observing its suitability and appropriateness on the basis of a sample by convenience of 19 electronic records of nursing appointments of patients listed on the EDR/SESP/HCPA agenda in the month of March, 2006. The results were categorized and treated by Excel for Windows® and the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)® for a descriptive analysis (frequency and percentiles). The results showed that the lack of specific nursing data and failures in recording the nursing documentation may be related to the failure by the professionals to agree on a clear, well-defined, validated, reliable and standardized set of data to be included. At the end of this study a set with 31 items related to essential data on occupational health nursing is presented. It is divided into the following categories: demographic information on patients/clients, elements on the care provided, elements on the service and elements on occupational health. The conclusion is that a set of essential nursing data in occupational health can be constructed by selecting the terms used in the nursing records; that the frames of reference for the NMDS and the NMMDS adopted corresponded to the theoretical-analytic needs for including items and information that can describe nursing care in the context of occupational health; and that the general information in the essential nursing data set in the occupational health area can be placed on a database and into a computerized information system to address the needs of the practice, research, decision-making and quality of the nursing care provided in the field of occupational health.

Siendo el cuidado el foco de atención de la enfermería, sus profesionales son responsables por la producción y gerencia de informaciones que influencian directa e indirectamente la cualidad y el resultado de los servicios prestados. Este estudio tuvo como objetivo construir un conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional, al hilo de promover la comparación de datos entre diferentes poblaciones y diferentes prácticas para describir sus contribuciones en el cuidado de la salud de la población atendida en esa área de actuación. Estudio descriptivo retrospectivo. Los datos para análisis tuvieron como fuente la agenda de Enfermería en Salud Ocupacional (ESO) del Ambulatorio del Servicio de Enfermería en Salud Pública del Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Han sido seleccionados 106 prontuarios de clientes atendidos en la agenda ESO; y, de estos, han sido identificados 777 registros de primera consulta y de consultas de retorno de enfermería entre agosto de 1998 y agosto de 2003. Para seleccionar los términos utilizados a partir de los registros de consulta de enfermería, se adoptaron las categorías y los elementos para análisis basándose en los conceptos del conjunto de datos mínimos de enfermería (Nursing Minimum Data Set – NMDS) y del conjunto de datos mínimos de gerencia de enfermería (Nursing Management Minimum Data Set – NMMDS). En una segunda etapa, un instrumento para investigación de evaluación de expertos en el área de salud ocupacional fue sometido a ocho consultores, a fin de analizar los niveles de concordancia, pertinencia y prioridad de los datos seleccionados para el modelo propuesto. También han sido realizados testes preliminares del instrumento, observando adecuación y pertinencia, a partir de una muestra por conveniencia de 19 registros electrónicos de consultas de enfermería de pacientes atendidos en la agenda EDR/SESP/HCPA, el mes de marzo de 2006. Los resultados encontrados han sido categorizados y tratados en los programas Excel for Windows® y SPSS (Statistical Package for the Social Sciences)® para análisis descriptiva (frecuencia y porcentuales). Los resultados han demostrado que la falta de datos específicos en enfermería y la falla en lo registro de la documentación de enfermería pueden estar relacionadas a la falla de los profesionales en acordar un conjunto de datos claro, definido, validado, confiable y estándar para inclusión. Al final del estudio, se presenta un conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional con 31 ítems, divididos en estas categorías: elementos demográficos del paciente/cliente; elementos del cuidado de enfermería; elementos del servicio; y elementos de salud ocupacional. Se concluye (1) que es posible construir un conjunto de datos esenciales de enfermería en salud ocupacional a partir de la selección de términos utilizados en los registros de enfermería; (2) que las referencias del conjunto de datos mínimos de enfermería y conjunto de datos mínimos de gerencia de enfermería adoptadas han respondido a las necesidades teórico-analíticas para la inclusión de los ítems y elementos [datos] que describieran el cuidado de enfermería en el escenario de la salud ocupacional; y (3) que los elementos [datos] del conjunto de datos esenciales de enfermería en el área de salud ocupacional se pueden relacionar a una base de datos y a un sistema de información computadorizado para atender a las necesidades de la práctica, de la investigación, de la toma de decisión y de la cualidad de la asistencia prestada por la enfermería en la especialidad.