Anemia da doença crônica

Abstract

A hemoglobina contida nos eritrócitos é responsável pelo suprimento de oxigênio dos tecidos, que é afetado nos quadros de anemia. Esse distúrbio pode ocorrer em função de diversas etiologias e, nos animais, é freqüentemente associado à inflamação, infecção ou neoplasia maligna, chamado então de anemia da doença crônica. Nesse caso, citocinas inflamatórias são responsáveis por alterações metabólicas que cursam com mudanças na homeostase de ferro, eritropoiese e eritrofagocitose. O ferro é seqüestrado e retido por células do sistema reticuloendotelial, como os macrófagos, o que é fortemente influenciado pela ação da proteína hepcidina. Além disso, a fagocitose de eritrócitos é estimulada, diminuindo a sobrevida das hemácias, e a resposta medular é inadequada à anemia, resultando em eritropoiese insuficiente para regenerar o quadro. Deve-se considerar os achados clínicos e testes laboratoriais, como hemograma, contagem de reticulócitos, concentração de ferro sérico e medular e dosagem de trasportadores de ferro; sendo a patologia clínica uma grande ferramenta de auxílio para o clínico veterinário concluir o diagnóstico. O tratamento da doença de base corrige os mecanismos envolvidos e, conseqüentemente, soluciona a anemia. Esse trabalho objetiva reunir informações atualizadas sobre a fisiopatologia da anemia da doença crônica, possibilitando melhor compreensão das alterações que acometem esses pacientes; assim, o patologista e o clínico podem atuar juntos para facilitar o diagnóstico e instituir o melhor tratamento.

The hemoglobin contained in erythrocytes is responsible for the oxygen supply of tissues, that is affected in cases of anemia. This disorder can be due to many causes, and, in animals, is often associated with inflammation, infection or malignancy, then called anemia of chronic disease. In this case, inflammatory cytokines are responsible for metabolic changes that occur with changes in iron homeostasis, erythropoiesis and erytrophagocytosis. Iron is sequestered and retained by cells of the reticuloendothelial system, such as macrophages, which are strongly influenced by the action of hepcidin protein. In addition, phagocytosis of erythrocytes is stimulated, decreasing the survival of erythrocytes, and bone marrow response to anemia is inadequate, resulting in insufficient erythropoiesis to regenerate the frame. It should be considered the clinical finds and laboratory tests, such as complete blood cell count, reticulocyte count, concentration of serum and bone marrow iron and dosage of iron trasportadores; determining the clinical pathology as a great support tool for veterinary clinician complete the diagnosis. Treatment of the primary disease correct the mechanisms involved and consequently solves anemia. This study aims to gather updated information on the pathophysiology of anemia of chronic disease, enabling a better understanding of the alteration that affect these patients; thus , the pathologist and the clinician can work together to facilitate the diagnosis and establish the best treatment.